甲状腺T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸、甲状腺素）由甲状腺滤泡上皮细胞合成及分泌，T3部分由甲状腺直接分泌，部分由T4转化而来，T4全部由甲状腺分泌。它们生理功能包括促进生长发育、调节新陈代谢及影响各系统。检测T3、T4对诊断和监测甲状腺疾病意义重大，甲亢时通常升高，甲减时降低。特殊人群中，孕妇甲状腺激素需求变化，T3、T4可能升高，异常会影响胎儿；老年人甲状腺功能可能生理性减退，症状不典型且需考虑药物相互作用；儿童甲状腺激素影响生长和智力发育，异常需及时治疗并避免接触有害物质。
一、甲状腺T3、T4的定义
1.T3：即三碘甲状腺原氨酸，是由甲状腺滤泡上皮细胞合成及分泌的甲状腺激素。约20%的T3由甲状腺直接分泌，其余80%由外周组织中的T4经5'-脱碘酶的作用转化而来。
2.T4：即四碘甲状腺原氨酸，又称甲状腺素，全部由甲状腺滤泡上皮细胞合成及分泌。T4是甲状腺分泌的主要激素，但其生物活性相对较弱，大部分T4需在外周组织转化为T3后才能发挥生理作用。
二、甲状腺T3、T4的生理功能
1.促进生长发育：对机体的生长、发育，尤其是神经系统和骨骼的发育至关重要。在胎儿和婴幼儿时期，若甲状腺激素缺乏，可导致呆小症，表现为智力低下、身材矮小等。
2.调节新陈代谢：能提高基础代谢率，增加产热。加速糖、脂肪、蛋白质的代谢，如促进糖的吸收及外周组织对糖的利用，加速脂肪分解氧化，促进蛋白质合成等。
3.对各系统的影响：对心血管系统，可使心率加快、心肌收缩力增强；对消化系统，能促进胃肠蠕动及消化液分泌；对神经系统，可提高神经系统的兴奋性。
三、甲状腺T3、T4的检测意义
1.诊断甲状腺疾病：在甲亢时，血清T3、T4水平通常升高，其中T3升高更为明显，部分甲亢患者可仅有T3升高，称为T3型甲亢；在甲减时，T3、T4水平降低。
2.监测治疗效果：在甲状腺疾病的治疗过程中，通过监测T3、T4水平，可评估治疗方案是否有效，如甲亢患者经药物治疗后，T3、T4逐渐下降至正常范围，提示治疗有效。
四、特殊人群的注意事项
1.孕妇：孕期甲状腺激素的需求会发生变化，为满足胎儿生长发育的需要，孕妇的甲状腺会增大，T3、T4水平可能会有所升高。孕妇应定期进行甲状腺功能检查，若T3、T4异常，可能影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产等风险。一旦发现异常，需在医生指导下进行干预，如补充左甲状腺素等。
2.老年人：随着年龄增长，甲状腺功能可能会生理性减退，T3、T4水平可能略有下降。但老年人常合并多种慢性疾病，用药复杂，若同时患有甲状腺疾病，在诊断和治疗过程中需综合考虑药物相互作用等因素。同时，老年人甲状腺疾病的症状可能不典型，如甲减时可能仅表现为乏力、嗜睡等，易被忽视，需提高警惕。
3.儿童：儿童处于生长发育阶段，甲状腺激素对其生长和智力发育影响重大。若儿童T3、T4异常，应及时就医，积极治疗。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，避免药物过量或不足对生长发育造成不良影响。此外，避免儿童接触可能影响甲状腺功能的有害物质，如过量的碘、某些药物等。
