高血压病受遗传与环境因素共同影响，特殊人群需加以注意。高血压病是多基因遗传性疾病，约60%患者有家族遗传史，基因变异影响血压调节机制。环境因素方面，高盐饮食、过量饮酒、超重肥胖、精神紧张、吸烟等均会促使血压升高。特殊人群中，有家族遗传史人群应早关注血压、保持健康生活方式；老年人血管弹性下降，测压要注意体位，降压应缓慢平稳；孕妇尤其是有高血压家族史的，孕期要密切监测血压，保证休息与营养，适当限盐。
一、高血压病具有一定遗传性
高血压病是一种多基因遗传性疾病，遗传因素在其发病中起着重要作用。研究表明，约60%的高血压患者有家族遗传史。若父母均患高血压，子女患高血压的概率高达46%；父母一方患高血压，子女患病几率约为28%；而双亲血压正常，子女患高血压概率仅为3%。相关研究通过对大量高血压患者家庭进行系谱分析、双生子研究及分子遗传学研究等，均证实了遗传因素对高血压发病的影响。基因变异可影响体内的肾素血管紧张素醛固酮系统、交感神经系统、血管内皮功能等与血压调节密切相关的生理机制，进而导致血压升高。
二、环境因素对高血压病的影响也不容忽视
1.饮食：高盐饮食是血压升高的重要危险因素。每天摄入盐量超过6克，可使体内钠水潴留，增加血容量，加重心脏和血管负担，促使血压升高。长期过量饮酒也与高血压发病相关，酒精可刺激血管收缩，影响血管内皮细胞功能，使血压升高。
2.体重：超重和肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪堆积，可导致胰岛素抵抗，激活肾素血管紧张素醛固酮系统，使血压升高。体重每增加10%，收缩压可升高6.5mmHg，舒张压升高4.5mmHg。
3.精神因素：长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态，可使体内交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，引起血管收缩、血压升高。长期从事高度精神紧张工作的人群，高血压患病率明显高于其他人群。
4.吸烟：吸烟可损伤血管内皮细胞，使血管壁增厚、变硬，降低血管弹性，同时可使血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化形成，导致血压升高。
三、特殊人群的注意事项
1.有家族遗传史人群：此类人群从年轻时就应格外关注血压，定期测量血压，建议每半年测量一次。保持健康生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、保持良好心态等，以降低高血压发病风险。因遗传因素影响，他们患高血压的潜在风险相对较高，更需积极预防。
2.老年人：老年人血管弹性下降，血压波动较大，部分患者可能存在隐匿性高血压或体位性低血压。测量血压时应注意测量不同体位血压，包括卧位、坐位、立位血压，避免因体位变化导致血压测量不准确。降压治疗时，应遵循缓慢、平稳原则，避免血压降得过低过快，引发心脑血管缺血事件。因老年人身体机能衰退，对血压变化的耐受性较差。
3.孕妇：孕期高血压是常见且严重的妊娠并发症，可影响母婴健康。有高血压家族史的孕妇，孕期更应密切监测血压，定期产检。保持充足休息，左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，改善子宫胎盘血液循环。饮食上保证蛋白质、维生素等营养摄入，适当限制盐摄入，但不必过度限盐。因孕期生理变化特殊，血压升高可能对胎儿发育及孕妇自身健康造成严重威胁。
