甲状腺功能低下是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，根据病因可分为原发性、中枢性及甲状腺激素抵抗综合征三种，根据症状轻重可分为代谢率减低和黏液性水肿昏迷两种，检查主要包括甲状腺功能、血常规、血脂、血糖、心电图、超声心动图、X线、CT、MRI等，治疗主要采用甲状腺激素替代治疗及病因治疗，治疗期间需注意遵医嘱服药、定期复查、饮食适当增加碘摄入、适当运动、注意保暖、预防感染等。
一、病因
1.原发性甲减
（1）自身免疫损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
（2）甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗等。
（3）碘过量：碘摄入过多可导致甲状腺自身抗体产生，从而引起甲状腺功能减退。
（4）抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等。
2.中枢性甲减
（1）下丘脑病变：如肿瘤、炎症等。
（2）垂体病变：如垂体肿瘤、炎症、手术等。
3.甲状腺激素抵抗综合征
由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍而引起的全身性疾病。
二、症状
1.代谢率减低
（1）畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡、记忆力减退、智力低下、反应迟钝。
（2）食欲减退、腹胀、便秘。
（3）女性月经过多、经期延长、不孕；男性阳痿、性欲减退。
（4）毛发稀疏、干枯、脱发。
（5）皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、水肿。
（6）跟腱反射时间延长、腱反射松弛期延长。
2.黏液性水肿昏迷
（1）在上述症状基础上，出现体温降低、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、腱反射消失、昏迷等。
（2）严重者可危及生命。
三、检查
1.甲状腺功能检查
（1）TT4、FT4降低，TT3、FT3降低，TSH升高。
（2）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
2.其他检查
（1）血常规、血脂、血糖等。
（2）心电图、超声心动图等。
（3）X线、CT、MRI等。
四、诊断
根据临床症状、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查等综合判断。
五、治疗
1.甲状腺激素替代治疗
（1）左甲状腺素钠（L-T4）是治疗甲状腺功能减退的首选药物。
（2）从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
（3）治疗期间需定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
2.病因治疗
（1）针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎需使用糖皮质激素或甲状腺激素治疗。
（2）对于药物引起的甲状腺功能减退，应停用相关药物。
3.对症治疗
（1）对于黏液性水肿昏迷患者，需立即抢救治疗，包括补充甲状腺激素、保温、吸氧等。
（2）对于严重的畏寒、乏力等症状，可给予对症处理。
六、注意事项
1.治疗期间需遵医嘱服药，定期复查甲状腺功能，避免自行增减药量。
2.饮食上应注意适当增加碘的摄入，可食用含碘盐，但避免过度摄入。
3.避免食用可致甲状腺肿的食物，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。
4.适当运动，避免过度劳累，保持心情舒畅。
5.注意保暖，预防感染。
6.孕妇需在医生指导下调整甲状腺激素剂量，以确保胎儿的正常发育。
7.儿童甲状腺功能减退需及时治疗，以免影响智力发育。
以上内容仅供参考，如有需要，请及时就医并遵循医生的治疗建议。
