1级高血压指收缩压140159mmHg和（或）舒张压9099mmHg，虽处于疾病较轻阶段但仍需积极干预。治疗包括生活方式干预，如饮食调整（减盐增钾、控脂补蛋白）、戒烟限酒、控制体重、规律作息、心理平衡；当生活方式干预36个月血压未达标或有高危因素时需药物治疗，常用药有噻嗪类利尿剂等五类。特殊人群注意事项方面，老年人降压速度不宜快且关注肾功能影响，孕妇避免用ACEI、ARB类药，儿童青少年先生活方式干预，有其他病史人群如合并糖尿病、心力衰竭、肾功能不全等按相应原则选药并注意剂量调整。
一、1级高血压概述
1级高血压指收缩压140159mmHg和（或）舒张压9099mmHg，是高血压疾病的较轻阶段，但同样需积极干预，以防止病情进展，降低心脑血管疾病等并发症风险。
二、1级高血压治疗
1.生活方式干预
饮食调整：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜5g，可通过使用限盐勺、少用高盐调味品等方式实现。增加钾摄入，多吃富含钾的食物如香蕉、土豆、菠菜等。减少脂肪摄入，控制食用油用量，少吃油炸食品、动物内脏等。适量补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，增加高血压及心血管疾病风险，需彻底戒烟。过量饮酒会升高血压，男性饮酒的酒精含量不超过25g/d，女性减半。
控制体重：身体质量指数（BMI）应控制在＜24kg/m2，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。可通过合理饮食与规律运动实现，如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练。
规律作息：保持充足睡眠，每晚78小时，避免熬夜，有利于血压稳定。
心理平衡：长期精神紧张可致血压升高，应通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，保持心态平和。
2.药物治疗
适用情况：生活方式干预36个月血压仍未达标，或存在心脑血管疾病等高危因素时，需启动药物治疗。
药物种类：常用药物有噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，β受体阻滞剂如美托洛尔，钙通道阻滞剂如硝苯地平，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦等。
三、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人血管弹性下降，血压波动大，降压速度不宜过快，以免引发脑供血不足等并发症。
部分老年人肾功能减退，用药时需注意药物对肾功能的影响，如使用ACEI或ARB类药物时，需监测肾功能和血钾水平。
2.孕妇
避免使用ACEI、ARB类药物，此类药物可能导致胎儿畸形等严重后果。
优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等相对安全的药物，且需密切监测血压及胎儿生长发育情况。
3.儿童与青少年
1级高血压在儿童与青少年中多与肥胖、遗传等因素有关，首先应进行生活方式干预，如控制体重、增加运动等。
若非药物治疗无效，需使用药物时，药物选择与成人不同，且要严格掌握剂量，避免对生长发育产生不良影响。
4.有其他病史人群
合并糖尿病：优先选择ACEI或ARB类药物，可保护肾脏，延缓糖尿病肾病进展。
合并心力衰竭：可选择利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等，改善心脏功能，降低死亡率。
合并肾功能不全：需根据肾功能情况调整药物剂量或选择合适药物，避免使用肾毒性药物。
