月经不调是一种常见的妇科疾病,可能与神经内分泌功能失调、卵巢问题、器质病变或药物等因素有关,主要表现为不规则子宫出血、功能失调性子宫出血、闭经、绝经等,治疗方法包括针对病因治疗、止血与纠正贫血、调整月经周期、促排卵治疗等,预防措施包括注意经期卫生、保持心情舒畅、加强营养、劳逸结合、治疗原发病等。
1.病因:
神经内分泌功能失调:主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷,即月经病。
卵巢问题:育龄期女性月经不调一般多是因为卵巢黄体功能不好,常表现为有周期,但是周期缩短,或者月经出血比较多。
器质病变或药物等:包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患等。使用治疗精神病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外,某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。
2.临床表现:
不规则子宫出血:这是一个临床症状,具体包括月经过多或持续时间过长或淋漓出血。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况。
功能失调性子宫出血:指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。
闭经:是妇科疾病中常见的症状,可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
绝经:意味着月经终止。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者,不作为人工绝经。
3.检查:
详细询问病史,查找可能的原因,包括一般健康情况、性生活情况、有无避孕措施、服药史、既往疾病史等。
全面体格检查,以了解有无严重的全身性疾病。
辅助检查:
B型超声检查:了解子宫、卵巢及盆腔情况。
细胞学检查:检查卵巢功能及排除恶性病变。
活组织检查:确定病变性质,协助诊断。
内分泌测定:目前对卵巢功能及性甾体激素的测定多用放射免疫法、酶联免疫法、免疫发光法等。
宫腔镜或腹腔镜检查:直视下观察子宫及盆腔器官的病变情况,必要时取活组织检查。
4.治疗:
针对病因治疗:如因神经内分泌功能失调引起的月经病,当以治疗功血为主,辅以调经;因其他疾病引起的月经不调,应积极治疗原发病。
止血与纠正贫血:根据出血量及贫血程度选择合适的止血方法及药物。
调整月经周期:可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗,也可用中药治疗。
促排卵治疗:适用于有生育要求的患者。
5.预防:
注意经期卫生,保持外阴清洁,防止盆腔感染。
保持心情舒畅,避免过度紧张。
加强营养,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
对因疾病引起的月经不调,应积极治疗原发病。
总之,月经不调是一种常见的妇科疾病,可能与多种因素有关。如果出现月经不调,应及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。同时,在日常生活中,应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于预防月经不调的发生。