血糖正常值及特殊人群血糖控制要点如下:空腹血糖正常范围为3.96.1mmol/L,6.17.0mmol/L为空腹血糖受损,≥7.0mmol/L且有症状或不同日复查仍≥7.0mmol/L可诊断糖尿病;餐后2小时血糖正常应<7.8mmol/L,7.811.1mmol/L为糖耐量异常,≥11.1mmol/L且有症状或不同日复查仍≥11.1mmol/L可诊断糖尿病,随机血糖正常应<11.1mmol/L,≥11.1mmol/L且有症状可考虑糖尿病诊断。特殊人群中,老年人血糖控制目标适当放宽,避免低血糖;孕妇孕期血糖有特殊标准,高血糖对孕妇和胎儿有不良影响;儿童和青少年血糖控制目标个体化,1型糖尿病HbA1c目标一般小于7.5%,2型糖尿病在无低血糖前提下HbA1c目标小于7.0%,都应培养健康生活方式。
一、空腹血糖正常值
空腹血糖指至少8小时未进食含热量食物后所测得的血糖值,正常范围为3.96.1mmol/L。此数值反映基础状态下的血糖水平,若空腹血糖在6.17.0mmol/L之间,称为空腹血糖受损,虽未达糖尿病诊断标准,但提示血糖调节已出现异常,需关注饮食、运动等生活方式。若空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等症状,或不同日复查仍≥7.0mmol/L,可诊断为糖尿病。
二、餐后血糖正常值
1.餐后2小时血糖:指从进食第一口食物开始计时,2小时后测量的血糖值,正常应<7.8mmol/L。该指标反映胰岛β细胞对进食后高血糖的调节能力,餐后2小时血糖在7.811.1mmol/L之间为糖耐量异常,也是糖尿病前期状态,存在发展为糖尿病的风险。若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病相关症状,或不同日复查仍≥11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。
2.随机血糖:一天中任意时间测量的血糖值,正常应<11.1mmol/L。若随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病症状,也可考虑糖尿病诊断。
三、特殊人群温馨提示
1.老年人:随着年龄增长,身体各项机能衰退,血糖调节能力下降。部分老年人可能合并多种慢性疾病,服用多种药物,药物间相互作用可能影响血糖。老年人血糖控制目标可适当放宽,一般空腹血糖控制在7.09.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在8.011.0mmol/L,避免因过度严格控制血糖导致低血糖发生,因老年人低血糖耐受性差,低血糖危害更大。
2.孕妇:孕期血糖有特殊标准,妊娠2428周需进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。空腹血糖应<5.1mmol/L,服糖后1小时血糖应<10.0mmol/L,服糖后2小时血糖应<8.5mmol/L,任何一点血糖值达到或超过上述标准,即可诊断为妊娠期糖尿病。孕期高血糖对孕妇和胎儿均有不良影响,如孕妇易发生感染、高血压等,胎儿可能出现巨大儿、早产等。孕妇应合理饮食,适当运动,定期监测血糖,必要时在医生指导下进行治疗。
3.儿童和青少年:儿童和青少年正处于生长发育阶段,血糖控制目标需个体化。1型糖尿病儿童和青少年糖化血红蛋白(HbA1c)目标一般为小于7.5%,但应避免低血糖发生。因低血糖可能影响儿童和青少年大脑发育。2型糖尿病儿童和青少年,在无低血糖前提下,HbA1c目标为小于7.0%。日常生活中,应培养健康生活方式,如均衡饮食、适量运动,避免肥胖,降低糖尿病发生风险。