肝硬化腹水本身不具传染性，其病因与传染性密切相关。若是病毒性肝炎发展而来的肝硬化，如乙肝、丙肝，病毒有传染性，乙肝通过血液、母婴及性传播，丙肝主要经血液传播，规范抗病毒治疗可降低传染性；而酒精性肝病、自身免疫性肝病等非病毒性因素导致的肝硬化不传染。特殊人群中，儿童应接种相关疫苗并养成良好卫生习惯；孕妇若患病毒性肝炎相关肝硬化需进行母婴阻断；老年人免疫力低，未接种乙肝疫苗可检测后考虑接种，接触患者时注意避免共用接触血液物品，自身患病治疗要注意药物不良反应。
一、肝硬化腹水本身不具有传染性
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，是由于肝脏功能严重受损，导致门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等多种因素共同作用，使腹腔内液体异常积聚。腹水本身并不含有可导致传染的病原体，所以单纯的肝硬化腹水不传染。
二、引起肝硬化的病因与传染性的关系
1.病毒性肝炎相关肝硬化
如果肝硬化是由乙肝、丙肝等病毒性肝炎发展而来，病毒具有传染性。乙肝主要通过血液、母婴及性接触传播。比如，在不正规场所进行纹身、穿耳洞，共用剃须刀、牙刷等可能因接触到被乙肝病毒污染的血液而感染；乙肝妈妈在分娩过程中可将病毒传给新生儿；无保护措施的性行为也可能传播乙肝病毒。丙肝的传播途径与乙肝类似，主要经血液传播，如共用注射器静脉吸毒、不安全注射、输入被丙肝病毒污染的血液或血制品等。处于活动期的乙肝、丙肝患者或病毒携带者，其体内病毒复制活跃，传染性较强。而对于经过规范抗病毒治疗，病毒得到有效抑制的患者，传染性会大大降低。
2.非病毒性肝炎相关肝硬化
由酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性疾病等原因引起的肝硬化，这些病因不具有传染性。比如长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化，是酒精及其代谢产物对肝脏持续损伤的结果；自身免疫性肝病是由于机体免疫系统错误攻击肝脏细胞所致；药物性肝损伤是使用某些药物后，药物及其代谢产物对肝脏产生毒性作用引起。像这些非病毒性因素导致的肝硬化腹水患者，周围人群无需担心被传染疾病。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童免疫系统尚未发育完善，如果家庭中有病毒性肝炎相关肝硬化患者，应及时给儿童接种相应疫苗，如乙肝疫苗。完成乙肝疫苗全程接种后，大部分儿童可产生足够的保护性抗体。对于丙肝，目前尚无有效的疫苗预防，所以要避免儿童接触可能被丙肝病毒污染的物品。同时，要教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手，不随意接触可能有血液污染的物品等。
2.孕妇
如果孕妇本身患有肝硬化腹水，孕期肝脏负担加重，可能导致病情恶化。对于病毒性肝炎相关肝硬化的孕妇，需要在孕期进行规范的母婴阻断措施。比如乙肝孕妇，可在孕晚期使用抗病毒药物降低病毒载量，新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以有效降低母婴传播的风险。孕妇在孕期要严格遵医嘱进行产检，密切监测肝功能、腹水等情况，根据病情调整治疗方案。
3.老年人
老年人身体机能下降，肝脏储备功能也不如年轻人。如果老年人接触病毒性肝炎相关肝硬化患者，由于其免疫力相对较低，感染病毒后可能更容易发展为慢性感染。所以老年人如果没有接种过乙肝疫苗，建议检测乙肝五项，如无保护性抗体，可考虑接种。同时，老年人在日常生活中要注意避免与他人共用可能接触血液的物品。如果老年人本身患有肝硬化腹水，在治疗过程中要注意药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性较差，可能需要适当调整药物剂量。
