当儿童近视达到200度时，是否需要戴眼镜取决于近视类型、发展速度、年龄、眼睛发育、日常活动需求、其他眼部健康问题、生活方式和环境因素等多个方面，需综合考虑。医生会进行全面的眼部检查和评估，制定个性化的治疗方案。家长应积极配合医生的建议，关注孩子的眼睛健康。
1.近视的类型和发展速度：
屈光性近视：如果近视是由于眼睛的屈光状态异常引起的，如眼球过长或角膜曲率过陡，戴眼镜可能是必要的，以矫正视力并减缓近视的进展。
曲率性近视：如果近视是由于角膜或晶状体的曲率异常导致的，戴眼镜可能可以改善视力，但对于近视的进展可能影响较小。
进展速度：如果近视在短期内（如每年超过50度）迅速进展，医生可能会更倾向于采取措施来控制近视的发展，如佩戴特殊的眼镜或使用近视控制镜片。
2.年龄和眼睛发育：
儿童的眼睛在生长发育过程中，近视可能会随着年龄的增长而逐渐加重。在年幼的儿童中，近视的进展可能更为常见，但在青春期后，进展速度通常会减缓。
对于年幼的儿童，如果近视已经影响到他们的日常生活和学习，戴眼镜可能是有益的，以确保他们能够正常看清楚。
3.日常活动需求：
如果孩子需要进行近距离的阅读、写作、使用电子设备等活动，戴眼镜可以帮助他们更清晰地看到，减少眼睛的疲劳和疲劳感。
对于一些体育活动或户外活动，戴眼镜可能会有一定的限制，需要根据具体情况进行评估。
4.其他眼部健康问题：
除了近视外，孩子的眼睛是否存在其他问题，如散光、斜视等，也会影响是否需要戴眼镜以及选择何种类型的眼镜。
医生可能会进行全面的眼部检查，包括视力测试、散瞳验光、眼轴测量等，以评估孩子的眼部健康状况。
5.生活方式和环境因素：
近视的发生和发展与生活方式和环境因素密切相关。保持良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动等，对于控制近视的进展非常重要。
医生可能会提供一些建议，帮助孩子改变不良的用眼习惯，并考虑采取其他措施来减缓近视的进展，如角膜塑形镜、离焦眼镜等。
综上所述，当儿童近视达到200度时，是否需要戴眼镜需要综合考虑多个因素。医生会根据孩子的具体情况进行详细的眼部检查和评估，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。家长应该积极配合医生的建议，关注孩子的眼睛健康，并定期进行眼部检查，以确保孩子的视力得到良好的管理和控制。
此外，对于儿童近视的预防也非常重要。以下是一些建议：
1.保持良好的用眼习惯：
保持正确的读写姿势，眼睛与书本、屏幕保持适当的距离。
控制用眼时间，避免长时间近距离用眼。
定期休息，每20-30分钟休息5-10分钟，向远处眺望或做眼保健操。
2.增加户外活动：
户外活动可以让眼睛接触更多的自然光线，有助于预防近视的发生。
鼓励孩子在课余时间参加户外活动，减少室内活动时间。
3.均衡饮食：
摄入富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物，如蔬菜、水果、鱼类等，有助于维持眼睛的健康。
4.定期眼部检查：
建议孩子定期进行眼部检查，及早发现和处理眼部问题。
5.控制电子设备使用时间：
减少孩子使用电子设备的时间，特别是在近距离用眼时。
6.营造良好的用眼环境：
保持室内光线明亮均匀，避免光线过强或过弱。
7.培养良好的阅读习惯：
选择合适的读物，字体大小适中，避免在昏暗的环境下阅读。
需要注意的是，每个孩子的情况都是独特的，因此治疗方案应根据个体情况制定。如果对孩子的近视问题有任何疑问，建议咨询专业的眼科医生。
