甲减症状多样，涵盖代谢率减低和交感神经兴奋性下降症状、黏液性水肿相关症状及特殊人群症状特点。代谢率减低等症状包括基础代谢率低致怕冷、体重增加，精神神经系统的记忆力减退、嗜睡等，心血管系统的心动过缓、心音低钝等，消化系统的食欲减退、腹胀便秘，肌肉与关节的乏力疼痛、关节僵硬。黏液性水肿症状表现为皮肤干燥粗糙、增厚无凹陷，五官的面部表情呆滞、唇厚舌大、声音嘶哑。特殊人群中，儿童甲减影响生长发育、智力及青春期发育；孕妇甲减增加不良妊娠结局风险，影响胎儿神经智力发育；老年人甲减症状不典型，可能以精神或心血管症状为主且病情复杂。
一、代谢率减低和交感神经兴奋性下降症状
1.基础代谢率低：患者常出现怕冷，即使在正常室温环境下，也比常人更易感觉寒冷，这是由于甲状腺激素缺乏，机体产热减少所致。且能量消耗变慢，即便饮食量未增加，体重也可能有不同程度的增加，部分患者体重可增加510公斤甚至更多。
2.精神神经系统：记忆力减退较为常见，对近期发生的事情容易遗忘，工作学习效率下降。注意力难以集中，在处理复杂事务或长时间学习时，无法保持专注。反应迟钝，对周围事物的感知和反应速度变慢，比如他人与其交流时，回答会延迟。嗜睡，患者常感到困倦，白天睡眠时间增多，严重者可能在工作、学习或日常生活中不由自主地入睡。
3.心血管系统：心动过缓，心率常低于60次/分钟，患者可自觉心跳缓慢、心慌，活动耐力明显下降，稍做体力活动，如爬几层楼梯，就会感觉气喘吁吁。心音低钝，在进行心脏听诊时，心音强度减弱。部分患者还可能出现心包积液，严重时会影响心脏功能，导致呼吸困难、水肿等症状。
4.消化系统：食欲减退，对食物缺乏兴趣，食量明显减少。同时胃肠蠕动减慢，导致腹胀、便秘，每周排便次数可能少于3次，粪便干结，排出困难。
5.肌肉与关节：肌肉乏力，全身肌肉尤其是四肢肌肉，在日常活动如行走、上下楼梯时，会明显感觉力量不足。肌肉疼痛，多为酸痛，尤其在活动后或长时间保持同一姿势后加重。关节疼痛、僵硬，常见于膝关节、手指关节等，晨起时关节僵硬感明显，活动一段时间后症状可稍有缓解。
二、黏液性水肿相关症状
1.皮肤：皮肤干燥粗糙，像砂纸一样，失去正常的光泽和弹性。皮肤温度降低，摸上去比常人凉。黏液性水肿导致皮肤增厚，按压皮肤时，不像水肿那样会出现凹陷，常见于颜面、下肢胫前等部位。
2.五官：面部表情呆滞，眼神无神，眼睑水肿，看起来眼皮厚重，严重时可影响视力。唇厚舌大，说话可能会受到一定影响，出现言语不清的情况。声音嘶哑，发音时感觉费力，音质变得低沉、沙哑。
三、特殊人群症状特点
1.儿童：儿童患甲减，生长发育会明显受影响。身材矮小，身高增长速度缓慢，与同龄人相比，身高差距逐渐拉大。智力发育迟缓，学习能力差，理解和接受新知识的速度慢，可能出现学习成绩落后、语言发育延迟等情况。青春期发育也可能延迟，女孩月经初潮推迟，男孩第二性征发育不明显。
2.孕妇：孕期患甲减，对孕妇自身而言，可能出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、乏力等。流产、早产、胎盘早剥等不良妊娠结局的发生风险增加。对胎儿来说，会影响其神经智力发育，出生后可能智力低下、身材矮小，增加胎儿生长受限的风险，导致胎儿体重低于同孕周正常胎儿。
3.老年人：老年人甲减症状常不典型，可能以精神症状为主，如抑郁、淡漠、痴呆等，易被误诊为神经系统疾病或精神疾病。心血管系统症状可能更突出，如心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等，且因老年人多合并其他基础疾病，病情可能更复杂严重。
