1型糖尿病的症状

1型糖尿病症状多样，典型症状有多尿，因血糖超肾糖阈致渗透性利尿，每日尿量可达23L甚至更多并带走电解质；多饮，因多尿致水分丢失、细胞外液渗透压升高刺激口渴中枢；多食但体重减轻，因胰岛素分泌不足，机体靠分解脂肪和蛋白质供能。其他症状有乏力，因能量供应不足；视力模糊，由高血糖致晶状体渗透压改变及视网膜病变；皮肤瘙痒，因血糖高易引发皮肤感染和皮肤干燥。特殊人群中，儿童及青少年生长发育需求高、活动量大，饮食和胰岛素使用要合理，还需关注心理；老年人身体机能下降且常合并慢性病，控糖同时要控其他危险因素，注意防低血糖及谨慎用药。

一、典型症状

1.多尿：1型糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。每日尿量可达23L甚至更多。多尿不仅排出水分，还会带走电解质，如钠、钾等。儿童患者多尿症状可能导致夜间遗尿次数增多，影响睡眠和生活质量。

2.多饮：由于多尿导致水分丢失过多，使细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢，引起患者口渴而大量饮水。每天饮水量可达23L以上，以补充丢失的水分，维持体内水平衡。

3.多食：尽管患者食欲旺盛，进食量较前增多，但体重却逐渐下降。这是因为胰岛素分泌绝对不足，身体不能充分利用葡萄糖，导致机体处于能量缺乏状态，只能通过分解脂肪和蛋白质来提供能量，从而引起体重减轻。

4.体重减轻：脂肪和蛋白质的分解加速，脂肪储备减少，肌肉量也相应下降，导致体重逐渐减轻。短期内体重可下降数公斤，儿童患者体重不增甚至减轻，影响生长发育。

二、其他症状

1.乏力：能量供应不足，身体各器官和组织得不到充足的能量支持，患者常感到全身乏力、精神不振，日常活动耐力下降，影响工作、学习和生活。

2.视力模糊：高血糖状态下，晶状体渗透压改变，导致晶状体肿胀、变凸，屈光能力发生变化，出现视力模糊。长期高血糖还可能引起视网膜病变，严重时可致失明。

3.皮肤瘙痒：血糖升高使皮肤组织含糖量增加，为细菌和真菌提供了良好的生长环境，容易引发皮肤感染，出现瘙痒症状。此外，皮肤干燥也可能加重瘙痒。

4.酮症酸中毒症状：1型糖尿病患者在应激、感染、突然中断胰岛素治疗等诱因下，容易发生酮症酸中毒。早期患者表现为原有糖尿病症状加重，如多尿、多饮、多食、乏力等；随着病情进展，可出现恶心、呕吐、腹痛，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），严重时可出现脱水、休克、昏迷等症状，危及生命。

特殊人群温馨提示：

1.儿童及青少年：1型糖尿病在儿童及青少年中较为常见，其生长发育迅速，对能量和营养的需求较高。但由于糖尿病的存在，饮食控制较为严格，家长需在医生指导下，合理安排饮食，保证孩子营养均衡，满足生长发育需要。同时，要注意孩子心理变化，糖尿病的治疗可能给孩子带来心理压力，如对疾病的恐惧、对治疗方式（如胰岛素注射）的抵触等，家长应给予更多关心和鼓励，必要时寻求心理医生帮助。此外，儿童活动量大，要注意预防低血糖发生，在活动前后适当调整饮食或胰岛素剂量。

2.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等。1型糖尿病可能加重这些疾病的进展，增加心脑血管疾病的发生风险。因此，老年人在控制血糖的同时，要积极控制其他危险因素。在治疗过程中，由于老年人对低血糖的感知能力下降，发生低血糖时症状可能不典型，容易被忽视，所以要密切监测血糖，避免低血糖发生。同时，老年人肾功能有所减退，某些降糖药物在体内的代谢和排泄可能受到影响，用药时需更加谨慎，在医生指导下选择合适药物及剂量。