十二指肠溃疡症状多样。典型症状包括疼痛，多位于上腹部偏右等部位，性质有钝痛等多种，具空腹疼、进食缓解的节律性；还有反酸、嗳气，因胃酸增多和胃内气体积聚引发；以及恶心、呕吐，溃疡活动期或幽门梗阻时出现。其他症状有消化不良致食欲减退等，影响营养摄入，出血时依出血量有粪便潜血阳性、呕血、黑便及休克症状。特殊人群中，儿童症状不典型，以烦躁、哭闹、呕吐等为主；老年人症状轻，甚至无痛，但合并基础病多，并发症进展快，预后差。
一、典型症状
1.疼痛：
疼痛部位：多位于上腹部，偏右，也可在脐上方或脐部周围。部分患者疼痛部位可能不典型，可能与个体的神经分布及溃疡的具体位置有关。例如，十二指肠球后溃疡的疼痛可放射至背部。不同年龄段患者疼痛部位的描述可能存在差异，儿童表述可能较模糊，老年人因感觉迟钝，疼痛定位也可能不准确。
疼痛性质：可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。疼痛性质的判断有助于医生初步推测病情严重程度。如剧痛可能提示溃疡穿透等严重并发症。但个体对疼痛的感知存在差异，女性可能对疼痛更为敏感，表述疼痛程度可能相对较重。
疼痛节律：具有明显的节律性，多在空腹时发作，疼痛进食缓解是其典型特征。这是因为空腹时胃酸直接进入十二指肠，刺激溃疡面而引发疼痛，进食后胃酸被食物中和，疼痛缓解。一般疼痛可持续数分钟至数小时，然后缓解，下次疼痛发作常出现在餐后34小时。
2.反酸、嗳气：患者常感觉有酸性液体从胃内反流至口腔，同时伴有频繁嗳气。这是由于十二指肠溃疡导致胃酸分泌增多，胃内气体积聚，引起反酸和嗳气症状。长期不良生活方式如吸烟、酗酒、暴饮暴食等会加重这些症状。有胃食管反流病史的患者，反酸、嗳气可能更为严重。
3.恶心、呕吐：溃疡活动期，部分患者会出现恶心、呕吐症状。当十二指肠溃疡导致幽门梗阻时，呕吐症状会更为突出，呕吐物多为宿食，不含胆汁。长期反复呕吐可导致脱水、电解质紊乱等并发症。老年人因机体调节能力差，呕吐引起并发症的风险更高。
二、其他症状
1.消化不良：表现为食欲减退、腹胀、早饱等。这是因为十二指肠溃疡影响了食物的正常消化和排空，导致胃肠功能紊乱。长期消化不良会影响患者营养摄入，尤其对儿童和老年人营养状况影响较大，儿童可能出现生长发育迟缓，老年人可能出现体重下降、贫血等情况。
2.出血相关症状：当溃疡侵蚀周围血管时可引起出血。少量出血时，粪便潜血试验可呈阳性，患者可能无明显自觉症状。出血量较大时，可出现呕血、黑便等症状。呕血颜色可因出血速度和出血量不同而有所差异，出血速度快、出血量大时，呕血多为鲜红色；出血速度慢、出血量小时，呕血可为暗红色或咖啡渣样。黑便则是由于血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁所致。短期内大量出血可导致患者出现头晕、乏力、心慌、冷汗等休克症状。有高血压、动脉硬化等病史的患者，出血风险相对较高。
三、特殊人群症状特点
1.儿童：儿童十二指肠溃疡症状常不典型。年龄较小的儿童可能仅表现为烦躁不安、哭闹、食欲减退等，难以准确描述疼痛部位和性质。部分患儿可能以呕吐为主要表现，易被误诊为胃肠道其他疾病。由于儿童表述能力有限，家长需密切观察孩子日常行为变化，若出现上述异常，应及时就医。
2.老年人：老年人十二指肠溃疡症状也可能不典型，疼痛等症状相对较轻，部分患者甚至无明显疼痛症状。但老年人常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，一旦发生十二指肠溃疡出血等并发症，病情进展迅速，预后较差。因此，老年人即使症状不明显，若出现消化不良等轻微异常，也应引起重视，及时进行相关检查。
