孕期高血压尿蛋白高怎么办

孕期高血压且尿蛋白高即子痫前期，对母婴危害严重，孕妇可出现多系统功能损害，胎儿会生长受限等。应对措施包括：一般治疗，保证充足睡眠取左侧卧位，合理饮食；病情监测，关注孕妇血压、尿蛋白等及胎儿发育和胎心情况；药物治疗，依情况用降压、解痉及促胎肺成熟药；适时终止妊娠，依孕周、病情等决定时机和方式。特殊人群中，高龄孕妇风险高，需密切监测、谨慎用药；有慢性病史孕妇病情易加重，要制定个性化方案并严格控制基础疾病。

一、孕期高血压且尿蛋白高的危害

孕期高血压伴有尿蛋白高，即子痫前期，会对母婴健康造成严重威胁。对孕妇而言，可引发全身各系统功能损害，如导致脑血管痉挛，增加脑出血风险；影响肾脏功能，严重时可致肾衰竭；累及心血管系统，引发心力衰竭等。对胎儿来说，会影响胎盘血流灌注，导致胎儿生长受限、胎儿窘迫，甚至胎死宫内。

二、孕期高血压尿蛋白高的应对措施

1.一般治疗

休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液供应。休息时间应尽量保证每天810小时。

饮食：摄入富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食物，食盐不必严格限制，因长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭。但全身水肿者应限制食盐摄入，每天不超过5克。对于肥胖孕妇，需适当控制体重增长速度，避免体重增加过快加重病情。

2.病情监测

孕妇监测：密切监测血压，每天至少测量23次，了解血压波动情况；定期检查尿常规，关注尿蛋白变化；监测体重，若体重突然增加过快，如每周超过0.5千克，可能提示病情进展。同时，留意自身症状，如头痛、眼花、胸闷、上腹部不适等，一旦出现应及时告知医生。

胎儿监测：通过超声检查监测胎儿生长发育情况，测量胎儿双顶径、股骨长、腹围等指标，评估胎儿大小是否与孕周相符；进行胎心监护，了解胎儿在宫内的储备能力和是否存在缺氧情况，一般从孕32周左右开始，每周12次。

3.药物治疗

降压药物：当收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时，需使用降压药物控制血压，预防心脑血管意外和子痫发生。常用药物如拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等。

解痉药物：硫酸镁是子痫前期预防子痫发作的关键药物，可解除全身小动脉痉挛，改善微循环。使用时需密切观察孕妇的膝反射、呼吸及尿量等指标，防止镁中毒。

促胎肺成熟药物：对于孕周小于34周，预计1周内可能分娩的孕妇，应给予糖皮质激素促胎肺成熟，如地塞米松或倍他米松，可降低新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生率。

4.适时终止妊娠

终止妊娠时机：子痫前期患者，若孕周≥37周，胎儿已成熟，应考虑终止妊娠；孕周在3437周之间，若病情稳定，可继续观察，促胎肺成熟后适时终止妊娠；若病情严重，如出现重度子痫前期的严重并发症，如胎盘早剥、HELLP综合征等，应在积极治疗母胎情况允许的前提下，及时终止妊娠。

终止妊娠方式：根据孕妇病情、胎儿情况及宫颈条件等综合决定。若孕妇病情稳定，胎儿情况良好，宫颈条件成熟，可考虑经阴道分娩；若存在剖宫产指征，如孕妇病情严重，不能耐受阴道分娩，或胎儿窘迫、胎位异常等，应行剖宫产术。

三、特殊人群温馨提示

1.高龄孕妇：年龄≥35岁的高龄孕妇发生孕期高血压且尿蛋白高的风险相对较高。孕期更应密切关注血压、尿蛋白等指标变化，增加产检次数。由于高龄孕妇身体机能相对下降，药物代谢可能与年轻孕妇有所不同，使用药物治疗时需更谨慎，严格遵医嘱用药，不得自行增减药量。

2.有慢性病史孕妇：如本身患有慢性高血压、肾脏疾病等基础疾病的孕妇，孕期病情更易加重。需与专科医生充分沟通，制定个性化的孕期管理方案。孕期要严格控制基础疾病，积极配合医生治疗，不得因怀孕而自行停用原本治疗基础疾病的药物。同时，要更加注重生活方式的调整，保持良好的心态，避免因病情担忧而产生焦虑情绪，影响血压波动。