糖尿病合并低血糖指糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L并出现相应症状体征，危害大。常见原因有药物使用不当、饮食不规律、运动不适及其他如肝肾功能不全等因素。不同人群特点及影响各异，老年人症状不典型且易诱发心脑血管疾病，儿童青少年影响神经系统发育，孕妇影响自身及胎儿健康。治疗分轻度（意识清时口服糖类食品）和严重（意识不清送医静脉注射葡萄糖）两种。预防需合理用药、规律饮食、适度运动、加强血糖监测及开展健康教育。
一、什么是糖尿病合并低血糖
糖尿病合并低血糖指糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L，并出现一系列相应症状及体征。低血糖对糖尿病患者危害极大，可引发交感神经兴奋症状，如心悸、手抖、出汗、饥饿感等，严重时可导致中枢神经系统功能障碍，如意识模糊、认知障碍、昏迷，甚至危及生命。
二、糖尿病合并低血糖的常见原因
1.药物因素：胰岛素或胰岛素促泌剂使用不当是常见原因。比如胰岛素剂量过大、注射部位吸收差异，或促泌剂剂量未随饮食、运动等情况调整，均可能导致低血糖。磺脲类药物使用后药效持续时间长，也易引发低血糖。
2.饮食因素：未按时进食、进食量过少，或者碳水化合物摄入不足，而药物剂量未相应减少，就会打破血糖平衡，引发低血糖。
3.运动因素：突然增加运动量或运动强度过大，且未及时补充能量，身体消耗过多葡萄糖，可造成血糖快速下降，引发低血糖。尤其是在胰岛素作用高峰时运动，风险更高。
4.其他因素：肝肾功能不全影响药物代谢和清除，可使药物在体内蓄积，增加低血糖风险；自主神经病变会干扰身体对低血糖的正常调节反应；饮酒抑制肝脏糖异生，空腹饮酒时更易引发低血糖。
三、不同人群糖尿病合并低血糖的特点及影响
1.老年人：老年人身体机能衰退，对低血糖感知能力下降，症状可能不典型，容易被忽视。同时，老年人常合并多种慢性疾病，服用多种药物，药物间相互作用可能增加低血糖风险。低血糖还可能诱发或加重心脑血管疾病，如心肌梗死、脑卒中等。
2.儿童及青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，大脑对葡萄糖需求高，低血糖对神经系统发育影响大。反复低血糖可能影响认知功能、学习能力。此外，儿童饮食和运动规律较难掌控，胰岛素治疗时剂量调整难度较大，易发生低血糖。
3.孕妇：孕期生理变化使血糖波动大，胰岛素抵抗先增加后减少，若胰岛素剂量调整不及时，易出现低血糖。低血糖不仅影响孕妇自身健康，还可能影响胎儿发育，增加早产、流产、胎儿生长受限等风险。
四、糖尿病合并低血糖的治疗
1.轻度低血糖：患者意识清楚时，立即口服1520克糖类食品，如葡萄糖片、糖果、饼干等，15分钟后监测血糖，若血糖仍未恢复正常，可重复上述处理。
2.严重低血糖：患者意识不清时，应立即送往医院，静脉注射50%葡萄糖溶液。之后需持续静脉输注葡萄糖，密切监测血糖，调整输注速度，使血糖维持在正常范围。
五、糖尿病合并低血糖的预防
1.合理用药：在医生指导下，根据血糖监测结果、饮食和运动情况，精准调整药物剂量，尤其是胰岛素和促泌剂。避免自行增减药量。
2.规律饮食：定时定量进餐，保证碳水化合物、蛋白质和脂肪合理搭配。若因特殊情况需调整饮食，应相应调整药物剂量。
3.适度运动：运动前评估血糖情况，血糖过低（＜3.9mmol/L）或过高（＞16.7mmol/L）时不宜运动。运动时间选择在餐后12小时，避免在胰岛素作用高峰时运动。运动前后监测血糖，适量增加碳水化合物摄入，预防低血糖。
4.加强血糖监测：定期监测血糖，尤其是在药物调整、饮食或运动改变后。掌握血糖波动规律，及时发现低血糖先兆。患者可使用血糖仪在家自我监测，必要时进行动态血糖监测。
5.健康教育：患者及家属应充分了解糖尿病及低血糖相关知识，掌握低血糖症状、处理方法和预防措施。随身携带含糖食品和急救卡片，注明姓名、疾病、联系方式等信息，以便在发生低血糖时得到及时救助。
