脚气病是因缺乏维生素B1（硫胺素）引起的全身性疾病，主要临床表现为多发性神经炎、肌肉萎缩、心力衰竭等，其病因包括摄入不足、吸收障碍、排泄增加和需要量增加，可通过饮食调整、补充维生素B1及对症治疗等方法进行治疗，预防可通过合理饮食、纠正不良饮食习惯、积极治疗原发疾病、补充维生素B1等方式进行。
脚气病，又称维生素B1缺乏病，是一种因缺乏维生素B1（硫胺素）引起的全身性疾病。其主要临床表现为多发性神经炎、肌肉萎缩、心力衰竭等。
一、病因
脚气病的发生与以下因素有关：
1.摄入不足：长期以精白米为主食，又不注意添加辅食；慢性疾病、长期酗酒等导致维生素B1摄入不足。
2.吸收障碍：慢性腹泻、肠结核等导致维生素B1吸收障碍。
3.排泄增加：发热、甲亢、剧烈运动等可使维生素B1排泄增加。
4.需要量增加：妊娠、哺乳期、高温环境下劳动等可使维生素B1需要量增加。
二、临床表现
脚气病可分为干性脚气病、湿性脚气病和急性暴发性脚气病。
1.干性脚气病
多发生于成年人，表现为对称性的上行性周围神经炎，通常先出现双下肢软弱无力，继而出现肌肉酸痛、压痛，以小腿肚为主，行走时呈跨阈步态，严重者可导致足垂症及趾垂症，后期可出现趾、跖屈无力，甚至垂足、垂腕。同时可伴有腓肠肌压痛、膝反射降低或消失。
2.湿性脚气病
多发生于成年人，表现为心脏功能异常，如心悸、气促、心动过速、心脏扩大、收缩期杂音等。严重者可出现心力衰竭。
3.急性暴发性脚气病
多发生于新生儿，常突然起病，表现为呕吐、腹泻、嗜睡、昏迷，甚至惊厥。常伴有发绀、水肿、心率快而弱，心音低钝，血压下降等周围循环衰竭表现。
三、诊断
根据患者的饮食习惯、临床表现及实验室检查，可诊断为脚气病。实验室检查包括：
1.血清维生素B1测定：血清维生素B1水平降低，对诊断有重要意义。
2.尿负荷试验：口服维生素B1后，收集4小时尿液测定维生素B1排出量，若排出量低于正常，提示维生素B1缺乏。
3.心电图检查：可出现ST-T改变、QT间期延长等心律失常表现。
四、治疗
脚气病的治疗主要包括以下几个方面：
1.一般治疗
调整饮食，增加富含维生素B1的食物摄入，如糙米、全麦面粉、瘦猪肉、动物肝脏、豆类等。避免长期酗酒。
2.补充维生素B1
口服维生素B1，湿性脚气病和急性暴发性脚气病患者应静脉滴注维生素B1。
3.对症治疗
根据患者的具体情况，给予相应的对症治疗，如心力衰竭者给予利尿剂、强心药等。
五、预防
脚气病的预防主要包括以下几个方面：
1.合理饮食
增加富含维生素B1的食物摄入，避免长期以精白米为主食。
2.纠正不良饮食习惯
如长期酗酒等。
3.积极治疗原发疾病
如慢性腹泻、肠结核等。
4.补充维生素B1
对于长期酗酒者、妊娠、哺乳期妇女等，可预防性补充维生素B1。
六、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童脚气病多发生于哺乳期，由于母乳中维生素B1含量较低，若母亲饮食中长期缺乏维生素B1，可导致婴儿脚气病。因此，哺乳期妇女应注意饮食均衡，多摄入富含维生素B1的食物。
2.老年人
老年人由于消化功能减退、慢性疾病等原因，容易导致维生素B1缺乏。因此，老年人应注意饮食均衡，多摄入富含维生素B1的食物，如糙米、全麦面粉、瘦猪肉、动物肝脏、豆类等。同时，老年人应积极治疗原发疾病，如慢性腹泻、肠结核等，以预防脚气病的发生。
3.孕妇
孕妇在妊娠期间，由于胎儿的生长发育需要，对维生素B1的需求量增加。因此，孕妇应注意饮食均衡，多摄入富含维生素B1的食物，如糙米、全麦面粉、瘦猪肉、动物肝脏、豆类等。同时，孕妇应定期进行产前检查，以便及时发现和治疗脚气病。
4.酗酒者
酗酒者由于长期大量饮酒，容易导致维生素B1缺乏。因此，酗酒者应注意饮食均衡，多摄入富含维生素B1的食物，如糙米、全麦面粉、瘦猪肉、动物肝脏、豆类等。同时，酗酒者应定期进行体检，以便及时发现和治疗脚气病。
