新生儿动脉导管未闭和卵圆孔未闭

动脉导管未闭和卵圆孔未闭是新生儿常见的先天性心脏畸形，与遗传和环境等因素有关，通常在体检时被发现，多数可在出生后5~7个月内自行闭合，少部分可能出现呼吸急促、吃奶无力等症状，通常采用手术或介入治疗。

一、概述

动脉导管未闭和卵圆孔未闭是新生儿时期常见的先天性心脏畸形。动脉导管是胎儿血液循环中的重要通道，连接肺动脉和主动脉，使胎儿的血液从肺动脉通过动脉导管流入主动脉，完成胎儿的血液循环。卵圆孔是胎儿心脏房间隔的一个生理性通道，在胎儿时期，卵圆孔使左右心房相通，促进血液循环。

二、病因

1.遗传因素

动脉导管未闭和卵圆孔未闭可能与遗传因素有关。

2.环境因素

孕妇在怀孕期间感染病毒、接触致畸物质等，可能会影响胎儿心脏的发育，导致动脉导管未闭和卵圆孔未闭。

3.其他因素

胎儿在子宫内的发育情况、孕妇的健康状况等也可能会影响胎儿心脏的发育，导致动脉导管未闭和卵圆孔未闭。

三、症状

1.动脉导管未闭

轻者可无明显症状，重者可出现呼吸急促、吃奶无力、多汗、体重不增、生长发育落后等症状。

当肺动脉压力超过主动脉压力时，可能会出现差异性发绀，即下半身青紫，左上肢较右上肢为重，左下肢较右下肢为重。

2.卵圆孔未闭

大多数卵圆孔未闭的新生儿无明显症状，可能在体检时发现心脏杂音。

部分卵圆孔未闭的新生儿可能会出现呼吸急促、吃奶无力、易激惹、哭闹等症状。

四、诊断

1.心脏听诊

医生通过听诊器听诊新生儿的心脏，可以听到心脏杂音，有助于诊断动脉导管未闭和卵圆孔未闭。

2.超声心动图

超声心动图是诊断新生儿动脉导管未闭和卵圆孔未闭的重要方法，可以清晰地显示心脏的结构和功能，评估心脏的血流情况。

3.其他检查

如心电图、胸部X线检查等，可帮助医生了解新生儿的心脏情况。

五、治疗

1.动脉导管未闭

对于直径较小的动脉导管未闭，有自行闭合的可能，可先进行密切观察，定期复查超声心动图。

对于直径较大的动脉导管未闭，或出现明显症状的患儿，需要进行治疗。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要用于治疗心力衰竭等并发症，常用药物有地高辛、利尿剂等。

手术治疗包括结扎术和切断缝合术等，可根据患儿的具体情况选择合适的手术方法。

2.卵圆孔未闭

大多数卵圆孔未闭的新生儿无需治疗，可在出生后5~7个月内自行闭合。

对于有症状的卵圆孔未闭患儿，可使用抗凝药物预防血栓形成。

对于有明显右向左分流的卵圆孔未闭患儿，可考虑进行介入治疗或手术治疗。

六、预防

1.孕妇在怀孕期间应注意保健，避免感染病毒、接触致畸物质等，以预防胎儿心脏发育异常。

2.新生儿出生后应及时进行体检，早期发现心脏畸形并及时治疗。

3.提倡母乳喂养，增强新生儿的抵抗力。

4.注意保暖，避免感染，预防呼吸道感染等疾病的发生。

七、注意事项

1.对于动脉导管未闭和卵圆孔未闭的新生儿，家长应注意观察其症状，如出现呼吸急促、吃奶无力、易激惹、哭闹等症状，应及时就医。

2.家长应按照医生的建议定期带新生儿进行体检，监测心脏的发育情况。

3.新生儿在日常生活中应注意保暖，避免感染，预防呼吸道感染等疾病的发生。

4.家长应避免给新生儿使用影响心脏功能的药物，如地高辛、利尿剂等。

八、特殊人群

1.早产儿

早产儿更容易出现动脉导管未闭和卵圆孔未闭，且症状可能不典型。

对于早产儿，应密切观察其症状，及时进行心脏超声检查，以便早期发现和治疗。

2.有先天性心脏病家族史的新生儿

有先天性心脏病家族史的新生儿更容易出现先天性心脏病，包括动脉导管未闭和卵圆孔未闭。

家长应注意观察新生儿的症状，及时带其进行体检，以便早期发现和治疗。

3.其他特殊情况

如新生儿患有其他疾病，如感染、呼吸窘迫综合征等，可能会影响心脏的发育，导致动脉导管未闭和卵圆孔未闭的发生。

医生会根据新生儿的具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。

总之，动脉导管未闭和卵圆孔未闭是新生儿时期常见的先天性心脏畸形，大多数患儿可在出生后自行闭合或通过治疗痊愈。家长应注意观察新生儿的症状，按照医生的建议进行体检和治疗，以保障新生儿的健康成长。