小儿肠系膜淋巴结增大是一种儿科常见病症，多由感染、炎症、免疫因素等引起，可导致腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、腹部肿块等症状，通常结合症状、实验室检查、腹部超声检查等即可明确诊断，一般可自愈，少数情况下可能转为慢性或提示其他疾病，需注意预防感染、加强锻炼、注意饮食卫生等。
一、概述
小儿肠系膜淋巴结增大是一种儿科常见病症，指的是肠系膜淋巴结的异常肿大。这种病症在7岁以下的儿童中较为多见，春、秋季节发病者通常多于冬、夏季。通常，当儿童出现发热、腹痛、呕吐，或者查体时发现腹部有压痛、肿块等症状时，就需要警惕是否存在肠系膜淋巴结增大的问题。
二、病因
引发小儿肠系膜淋巴结增大的原因可能与以下因素有关。
1.感染
病毒感染：如呼吸道病毒、柯萨奇病毒、EB病毒等感染，可导致肠系膜淋巴结炎，从而出现淋巴结肿大。
细菌感染：如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染，也可能引起肠系膜淋巴结炎。
寄生虫感染：如蛔虫、蛲虫等感染，可导致肠系膜淋巴结炎，出现淋巴结肿大。
2.炎症
胃炎、肠炎、阑尾炎等炎症性疾病，可导致肠系膜淋巴结反应性增生，出现淋巴结肿大。
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，也可累及肠系膜淋巴结，导致淋巴结肿大。
3.免疫因素
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可导致肠系膜淋巴结肿大。
免疫缺陷病：如艾滋病、原发性免疫缺陷病等，可导致免疫功能低下，容易发生感染，从而引起肠系膜淋巴结肿大。
4.其他
药物：如非甾体抗炎药、抗生素等药物，可导致肠系膜淋巴结炎，出现淋巴结肿大。
恶性肿瘤：如淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤，可累及肠系膜淋巴结，导致淋巴结肿大。
其他：如腹部外伤、腹部手术等，也可导致肠系膜淋巴结炎，出现淋巴结肿大。
三、症状
大多数肠系膜淋巴结增大的儿童并无明显症状，部分可能出现以下症状。
1.腹痛
多为脐周或右下腹阵发性腹痛，可无固定压痛点。
腹痛可反复发作，部分患儿腹痛可与进餐有关。
2.发热
体温多为低热或中等度发热，一般不超过38.5℃。
发热可持续数天或数周，可伴有寒战、乏力等症状。
3.恶心、呕吐
部分患儿可出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。
4.腹泻
大便次数增多，可为稀便或水样便。
5.腹部肿块
部分患儿可在腹部触及肿块，质地中等，有压痛，可活动。
四、检查
1.实验室检查
血常规：部分患儿可有白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
病毒抗体检测：如EB病毒抗体检测、柯萨奇病毒抗体检测等，有助于明确病因。
其他检查：如C反应蛋白、红细胞沉降率等检查，可帮助判断炎症的严重程度。
2.腹部超声检查
可发现肠系膜淋巴结肿大，有助于诊断。
还可了解腹腔内其他脏器的情况，如有无腹腔积液、肠管扩张等。
3.其他检查
如怀疑有腹部肿瘤，可进行CT、磁共振成像（MRI）等检查。
如怀疑有免疫缺陷病，可进行免疫功能检查。
五、诊断
根据患儿的症状、体征，结合实验室检查、腹部超声检查等，一般可明确诊断。在诊断过程中，需要排除其他可能引起腹痛、发热等症状的疾病，如阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等。
六、治疗
1.一般治疗
注意休息，避免剧烈运动。
饮食以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
2.药物治疗
针对病因进行治疗，如病毒感染可使用抗病毒药物，细菌感染可使用抗生素等。
对症治疗，如腹痛可使用解痉药，发热可使用退烧药等。
糖皮质激素：可用于治疗严重的腹痛、发热等症状，但一般不常规使用。
3.其他治疗
中医治疗：如推拿、按摩、针灸等，可缓解症状。
手术治疗：如怀疑有腹部肿瘤，或药物治疗无效，可考虑手术治疗。
七、预后
大多数小儿肠系膜淋巴结增大的患儿预后良好，可在数天至数周内自行缓解。但部分患儿可能会反复发作，或转为慢性。少数情况下，肠系膜淋巴结增大可能是某些疾病的首发症状，如恶性肿瘤等。因此，对于反复腹痛、发热的患儿，需要密切观察，及时就医，以排除其他潜在的疾病。
八、预防
1.注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
2.养成良好的卫生习惯，勤洗手。
3.加强锻炼，增强体质。
4.避免与呼吸道感染患者密切接触。
5.及时治疗感染性疾病。
