高血压的防治包含生活方式干预、药物治疗及特殊人群注意事项。生活方式干预上，饮食需减盐增钾、控脂控酒；增加规律有氧运动；控制体重；戒烟限酒；保持心理平衡。药物治疗有多种类型，利尿剂适用于轻中度及老年高血压等；钙通道阻滞剂适用于各类高血压；血管紧张素转换酶抑制剂适用于有特定并发症患者；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与前者类似但干咳副作用少；β受体阻滞剂适用于心率快的中青年及有特定病症患者。特殊人群方面，老年人降压速度慢、目标适当放宽；孕妇避免特定药物；儿童青少年以生活干预为主；糖尿病患者优先选特定药物；肾功能不全患者依肾功能选药并防高钾血症与肾功能恶化。
一、生活方式干预
1.饮食调整：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下，增加钾摄入（多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆等），可促进钠排出，降低血压。同时，减少脂肪摄入，适量增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等。控制饮酒量，男性饮酒的酒精含量不超过25g/d，女性减半。
2.增加运动：规律的有氧运动可降低血压，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动，可分35天进行。运动可改善心血管功能，增强身体代谢，辅助降低血压。
3.控制体重：通过合理饮食与运动，将体重指数（BMI）控制在24kg/m2以下，腰围男性不超过90cm，女性不超过85cm。肥胖是高血压的重要危险因素，减轻体重可有效降低血压。
4.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血压升高，戒烟可降低心血管疾病风险，有利于血压控制。过度饮酒会使血压升高，所以需严格限制饮酒量。
5.心理平衡：长期精神紧张会导致血压升高，应保持乐观心态，通过听音乐、冥想、瑜伽等方式缓解压力，必要时寻求心理医生帮助。
二、药物治疗
1.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过利钠排水、降低血容量而降压。适用于轻、中度高血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好。
2.钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平等，通过阻滞钙通道，使血管平滑肌松弛，血压下降。可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，使血管扩张、血压降低。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，其降压效果与ACEI相似，但干咳副作用较少。适应证与ACEI类似。
5.β受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔等，通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量而降压。适用于心率较快的中青年高血压患者，以及合并心绞痛、心肌梗死、心力衰竭的患者。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人多存在动脉硬化，血压波动较大，降压速度不宜过快，降压目标可适当放宽至收缩压150mmHg以下，若能耐受可进一步降至140mmHg以下。药物治疗时，起始剂量宜小，逐渐增加剂量，密切关注不良反应。
2.孕妇：应避免使用ACEI和ARB类药物，以免影响胎儿发育。可选择甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等药物控制血压。孕期血压控制目标一般为收缩压130155mmHg，舒张压80105mmHg，需定期产检，密切监测血压及胎儿情况。
3.儿童青少年：主要通过生活方式干预控制血压，如控制体重、增加运动等。若血压过高或合并靶器官损害，可在医生指导下谨慎选用药物治疗，药物选择需充分考虑儿童生长发育特点及安全性。
4.糖尿病患者：高血压与糖尿病并存会增加心血管疾病风险，降压目标一般为130/80mmHg以下。优先选择ACEI或ARB类药物，可同时保护肾脏，延缓糖尿病肾病进展。同时，需严格控制血糖，积极改善生活方式。
5.肾功能不全患者：根据肾功能情况选择合适药物，避免使用肾毒性药物。ACEI和ARB类药物使用时需监测肾功能和血钾，防止出现高钾血症和肾功能恶化。严重肾功能不全患者可能需联合使用多种降压药物，必要时结合透析治疗控制血压。
