高血压舒张压100mmHg达二级标准，明确诊断需在未用降压药时非同日3次测量诊室血压，舒张压均≥90mmHg才行，老年人还需结合身体耐受等评估。干预方式如下：生活方式上，饮食要减盐增钾、均衡营养、戒烟限酒；控制体重，将BMI及腰围维持在相应范围；适量运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动及适量力量训练。若生活方式干预36个月血压未达标或有靶器官损害等需药物治疗，常用药有CCB、ACEI等五类，医生会个体化选药。特殊人群中，老年人降压防过快过低，从小剂量开始；孕妇选安全药物并密切监测；儿童青少年先生活方式干预，用药慎重；合并糖尿病、冠心病、肾功能不全等疾病患者，根据疾病特点合理选药并注意剂量调整。
一、明确高血压诊断
血压值低压（舒张压）100mmHg已达到高血压二级标准。正常血压舒张压应小于80mmHg，80-89mmHg为正常高值，90-99mmHg为高血压一级，100-109mmHg为高血压二级，大于等于110mmHg为高血压三级。需在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，若舒张压均大于等于90mmHg，可诊断为高血压。对于老年人，血压的评估还需结合其身体耐受情况和整体健康状况。
二、生活方式干预
1.饮食调整
减少钠盐摄入：高盐饮食会升高血压，每人每日食盐摄入量应逐步降至5g以下。同时要注意减少加工食品、腌制品的摄入，因为这些食品中隐形钠盐含量高。对于肥胖或糖尿病患者，更要严格控制盐摄入，因其对血压影响更为敏感。
增加钾摄入：钾可促进钠排出，降低血压。可多食用富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。肾功能不全患者需在医生指导下调整钾摄入，避免高钾血症。
均衡饮食：增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品、鱼类、禽类、瘦肉等摄入，减少饱和脂肪和胆固醇摄入，戒烟限酒，避免酗酒，女性饮酒酒精量不超过15g/d，男性不超过25g/d。
2.控制体重：超重和肥胖是高血压的重要危险因素。通过合理饮食和规律运动，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性小于90cm，女性小于85cm。对于肥胖的老年人，减重速度不宜过快，避免对身体造成不良影响。
3.适量运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，也可进行适量力量训练。运动可降低血压、改善心血管功能。运动应循序渐进，高血压患者运动前需评估身体状况，运动过程中若出现不适，应立即停止并就医。对于年龄较大或有其他严重疾病患者，运动强度和方式需由医生个体化制定。
4.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重高血压病情，应戒烟。过量饮酒会升高血压，要严格限制酒精摄入。
三、药物治疗
若生活方式干预3-6个月血压仍未达标，或血压较高伴有靶器官损害等情况，需启动药物治疗。常用降压药物有钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等。医生会根据患者年龄、性别、血压水平、有无并发症及合并症等因素个体化选择药物。例如，年轻患者无并发症时，ACEI或ARB类药物可能是首选；老年患者收缩期高血压，CCB类药物应用较多。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人血压调节功能减退，降压治疗时要注意避免血压降得过快过低，导致心脑肾等重要脏器供血不足。药物治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量，密切监测血压变化。
2.孕妇：孕妇高血压需谨慎处理，一些降压药物可能对胎儿有影响。应在医生指导下选择安全有效的药物，如拉贝洛尔、硝苯地平（缓释、控释片）等。同时要密切监测血压、尿蛋白、胎儿发育等情况。
3.儿童青少年：儿童青少年高血压多与肥胖、家族遗传等因素有关。首先应通过生活方式干预控制血压，如合理饮食、增加运动、控制体重等。如需药物治疗，要严格掌握适应证和药物剂量，避免使用对生长发育有影响的药物。
4.合并其他疾病患者
合并糖尿病：血压应控制在小于130/80mmHg，ACEI或ARB类药物不仅能降压，还对糖尿病肾病有保护作用，常作为首选。
合并冠心病：β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物可降低心血管事件风险，应合理选用。
合并肾功能不全：根据肾功能情况选择合适降压药物，注意药物剂量调整，避免加重肾脏负担。
