高血压合并糖尿病患者用药需综合考虑两种疾病及药物相互作用，具体建议如下：
控制血压：
ACEI/ARB：有减少尿蛋白、保护肾功能的作用，但血肌酐超过265μmol/L时需慎用，双侧肾动脉狭窄、高血钾者禁用。
β受体阻滞剂：适用于心率较快的高血压患者，但支气管哮喘禁用，慢性阻塞性肺疾病患者慎用。
CCB：对血糖、血脂等代谢无不良影响，但非二氢吡啶类CCB不宜与β受体阻滞剂合用。
控制血糖：
双胍类：适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，禁用于肾功能不全、缺氧性疾病患者。
α-糖苷酶抑制剂：适用于餐后高血糖为主的患者，常有胃肠道反应，从小剂量开始，逐渐加量。
磺脲类：适用于胰岛β细胞功能尚存的2型糖尿病患者，有低血糖风险，老年人慎用。
格列奈类：适用于餐后高血糖为主的患者，低血糖风险相对较小。
DPP-4抑制剂：适用于2型糖尿病患者，有低血糖风险。
SGLT-2抑制剂：适用于2型糖尿病患者，可降低体重、血压，有低血糖风险，可能会引起生殖器真菌感染。
其他药物：
阿司匹林：可预防心脑血管事件，高血压合并糖尿病患者若无禁忌，建议长期服用。但可能会引起胃肠道反应，有出血倾向、活动性消化性溃疡、严重肝病等患者禁用。
他汀类降脂药：可降低胆固醇，稳定斑块，预防心脑血管事件。但可能会引起肝功能异常、肌痛、横纹肌溶解等不良反应，有活动性肝病、不明原因的转氨酶持续升高者禁用。
1.控制血压的药物：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅能降低血压，还有减少尿蛋白、保护肾功能的作用。但在血肌酐（Scr）超过265μmol/L时需慎用，双侧肾动脉狭窄、高血钾者禁用。
β受体阻滞剂：适用于心率较快的高血压患者，如合并劳力性心绞痛、心梗后、快速心律失常等。但支气管哮喘禁用，慢性阻塞性肺疾病患者慎用。
钙通道阻滞剂（CCB）：是常用的降压药，对血糖、血脂等代谢无不良影响。但非二氢吡啶类CCB（如维拉帕米和地尔硫卓）可减慢心率，不宜与β受体阻滞剂合用。
2.控制血糖的药物：
双胍类：如二甲双胍，通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，禁用于肾功能不全、缺氧性疾病患者。
α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，可抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于餐后高血糖为主的患者，常有腹胀、排气增多等胃肠道反应，从小剂量开始，逐渐加量。
磺脲类：如格列本脲、格列齐特，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降糖。适用于胰岛β细胞功能尚存的2型糖尿病患者，有低血糖风险，老年人慎用。
格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈，作用机制与磺脲类相似，起效快，作用时间短，低血糖风险相对较小。适用于餐后高血糖为主的患者，可在餐前即刻服用。
DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。适用于2型糖尿病患者，有低血糖风险。
SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出而降低血糖。适用于2型糖尿病患者，可降低体重、血压，有低血糖风险，可能会引起生殖器真菌感染。
3.其他药物：
阿司匹林：可抑制血小板聚集，预防心脑血管事件，高血压合并糖尿病患者若无禁忌，建议长期服用。但可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，有出血倾向、活动性消化性溃疡、严重肝病等患者禁用。
他汀类降脂药：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低胆固醇，稳定斑块，预防心脑血管事件。但可能会引起肝功能异常、肌痛、横纹肌溶解等不良反应，有活动性肝病、不明原因的转氨酶持续升高者禁用。
此外，患者还应注意以下几点：
1.定期监测血压和血糖，根据结果调整用药剂量或种类。
2.饮食上应低盐、低脂、低糖，适量摄入蛋白质，多吃蔬菜、水果，戒烟限酒。
3.适当运动，控制体重，避免久坐不动。
4.保持良好的心态，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
5.避免自行增减药量或停药，如有不适及时就医。
需要注意的是，具体的用药方案应根据患者的个体情况制定，如年龄、性别、肝肾功能、血糖控制情况、合并疾病等。建议在医生的指导下用药，并定期复诊。
