原发性甲状腺功能减退症患者血中通常促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（TPOAb和TgAb）、血脂相关指标（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）、肌酸激酶（CK）会升高。TSH是诊断关键指标，甲状腺自身抗体提示自身免疫病因，血脂指标异常增加心血管风险，CK升高反映肌肉受累。特殊人群中，孕妇甲减影响胎儿发育，孕期需监测调整药量；老年人症状不典型，治疗起始剂量宜小且需监测心功能；儿童及青少年甲减影响生长发育，确诊应尽早规范治疗并关注心理健康。
1.促甲状腺激素（TSH）：这是反映甲状腺功能最敏感的指标。甲状腺激素合成和分泌减少时，机体通过下丘脑垂体甲状腺轴的负反馈调节机制，促使垂体前叶分泌更多的TSH，以刺激甲状腺合成和释放甲状腺激素。因此，原发性甲状腺功能减退症患者血中TSH水平通常明显升高，一般高于正常范围（0.274.2mIU/L，不同检测方法参考范围可能略有差异），且升高程度往往与病情严重程度相关，病情越重，TSH升高越显著。这一指标对于原发性甲减的诊断、治疗监测及疗效评估都具有重要意义，是诊断原发性甲减必不可少的项目。
2.甲状腺自身抗体：包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这两种抗体的升高常见于自身免疫性甲状腺炎，而自身免疫性甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因。在自身免疫反应过程中，机体免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致TPOAb和TgAb水平升高。它们不仅提示甲状腺存在自身免疫性损伤，也对判断原发性甲减的病因有重要价值。若这两种抗体显著升高，结合TSH升高及甲状腺激素水平降低，高度提示自身免疫性甲状腺炎导致的原发性甲减。
3.血脂相关指标：原发性甲状腺功能减退症患者常伴有脂质代谢异常，血中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）等指标可能升高。甲状腺激素对脂质代谢有重要调节作用，它可以促进胆固醇的降解和排泄。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，胆固醇降解和排泄速度减慢，导致血中胆固醇水平升高。同时，甲状腺激素缺乏还会影响脂蛋白酯酶活性，使甘油三酯代谢减慢，引起TG升高。这些血脂指标的升高增加了患者发生心血管疾病的风险，因此在诊断原发性甲减后，监测血脂情况并及时干预对预防心血管并发症很关键。
4.肌酸激酶（CK）：部分原发性甲状腺功能减退症患者血中CK水平会升高。甲状腺激素对肌肉的正常代谢和功能维持有重要作用，甲状腺功能减退时，肌肉能量代谢和收缩功能受到影响，导致CK从受损的肌肉细胞中释放进入血液，使血中CK水平升高。升高的CK水平可能提示患者存在肌肉损伤，临床上患者可表现为乏力、肌肉疼痛、痉挛等症状，监测CK有助于评估患者肌肉受累情况，同时也可作为治疗过程中观察病情变化的一个参考指标。
特殊人群温馨提示：
1.孕妇：孕期发生原发性甲状腺功能减退症对母婴均有不良影响。甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要，孕妇甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育受损、早产、流产、低体重儿等风险增加。因此，备孕及孕期女性应常规进行甲状腺功能筛查，若发现TSH升高，应及时就医，在医生指导下进行评估和治疗。由于孕期对甲状腺激素需求增加，治疗过程中需密切监测甲状腺功能，根据TSH水平调整左甲状腺素钠剂量，确保甲状腺功能维持在正常范围，以保障胎儿正常发育。
2.老年人：老年人原发性甲状腺功能减退症症状往往不典型，易被忽视或误诊为其他老年常见疾病，如乏力、嗜睡、记忆力减退等症状可能被认为是衰老的正常表现。而且老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病等。在治疗原发性甲减时，起始左甲状腺素钠剂量宜小，增量要缓慢，避免因甲状腺激素替代治疗引起心脏负担加重，诱发或加重心血管疾病。治疗过程中需密切监测甲状腺功能及心脏功能等指标。
3.儿童及青少年：儿童及青少年处于生长发育的关键时期，甲状腺激素对其生长发育，尤其是骨骼和神经系统发育至关重要。原发性甲状腺功能减退症若未及时诊断和治疗，可导致生长迟缓、身材矮小、智力发育障碍等。一旦确诊，应尽早开始规范治疗，治疗过程中需定期监测甲状腺功能，根据生长发育情况及甲状腺功能结果调整药物剂量，以保证患儿正常的生长发育。同时，要关注患儿的心理健康，由于疾病可能影响学习能力等，可能给患儿带来心理压力，家长和医生应给予足够的关心和支持。
