甲状腺功能检查主要指标包括TSH、甲状腺激素及甲状腺自身抗体。甲亢时TSH降低、FT3和FT4升高，Graves病所致甲亢TRAb多阳性；甲减时TSH升高、FT3和FT4降低，自身免疫性甲状腺炎导致的甲减TPOAb和TgAb常见阳性。特殊人群中，孕妇孕期TSH参考范围不同，甲亢或甲减对母婴均有不良影响需定期检查及治疗；儿童甲亢症状可能不典型，甲减会影响生长发育，有家族史的儿童应关注甲状腺功能；老年人甲亢、甲减症状隐匿易误诊，诊断治疗要综合考虑并密切监测甲状腺功能调整药物剂量。
一、甲状腺功能检查主要指标
1.促甲状腺激素（TSH）：TSH由垂体前叶分泌，主要作用是促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。它是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲亢时，由于甲状腺激素分泌过多，通过负反馈机制，抑制垂体分泌TSH，所以TSH水平通常降低。而甲减时，甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈抑制减弱，TSH分泌增加，TSH水平升高。
2.甲状腺激素：甲状腺激素包括总甲状腺素（TT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）。FT3、FT4是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺功能状态，不受甲状腺结合球蛋白等影响。甲亢时，FT3、FT4水平升高；甲减时，FT3、FT4水平降低。TT3、TT4受甲状腺结合球蛋白等因素影响，比如妊娠、雌激素治疗等可使甲状腺结合球蛋白升高，导致TT3、TT4升高，但FT3、FT4一般正常。
3.甲状腺自身抗体：
促甲状腺素受体抗体（TRAb）：TRAb是鉴别甲亢病因、诊断Graves病的重要指标。Graves病所致甲亢患者，TRAb阳性率可达95%以上。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等。在甲减患者中，若TPOAb阳性，提示自身免疫损伤导致甲状腺功能减退可能性大。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb与TPOAb意义类似，阳性也常见于自身免疫性甲状腺疾病。在诊断甲状腺疾病时，常与TPOAb联合检测。
二、甲亢与甲减化验单具体区别
1.甲亢化验单特点：TSH降低，FT3、FT4升高，若为Graves病，TRAb多为阳性。若同时检测TgAb、TPOAb，部分患者可出现阳性，尤其在自身免疫性甲状腺疾病导致的甲亢中。例如，一位30岁女性，近期出现多汗、心慌、体重减轻等症状，甲状腺功能检查显示TSH0.1mIU/L（正常范围0.274.2mIU/L），FT38.0pmol/L（正常范围2.87.1pmol/L），FT425pmol/L（正常范围1222pmol/L），TRAb阳性，诊断考虑Graves病甲亢。
2.甲减化验单特点：TSH升高，FT3、FT4降低，TPOAb、TgAb阳性常见于自身免疫性甲状腺炎导致的甲减。如一位50岁女性，出现乏力、嗜睡、畏寒等症状，甲状腺功能检查TSH10mIU/L，FT32.0pmol/L，FT48pmol/L，TPOAb、TgAb均阳性，考虑为自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。
三、特殊人群温馨提示
1.孕妇：孕期甲状腺功能会发生一系列生理变化，TSH参考范围与非孕期不同，一般孕早期TSH参考范围为0.12.5mIU/L，孕中期为0.23.0mIU/L，孕晚期为0.33.0mIU/L。无论是甲亢还是甲减，对孕妇和胎儿都有不良影响。甲亢可能导致孕妇流产、早产、甲状腺危象等，胎儿可能出现生长受限、胎儿窘迫等；甲减可影响胎儿神经系统发育，导致后代智力发育障碍等。所以孕妇应定期进行甲状腺功能检查，一旦发现异常，需在医生指导下积极治疗。
2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，甲状腺激素对生长发育至关重要。儿童甲亢多由Graves病引起，症状可能不典型，如注意力不集中、学习成绩下降等易被忽视。儿童甲减若不及时治疗，可导致生长迟缓、智力发育落后等。对于有甲状腺疾病家族史的儿童，更应关注甲状腺功能，定期体检。
3.老年人：老年人甲亢症状可能不典型，淡漠型甲亢较为常见，表现为表情淡漠、嗜睡、厌食等，易误诊。而老年人甲减也常因症状隐匿，如乏力、便秘、记忆力减退等，与衰老表现相似而被忽视。老年人往往合并多种基础疾病，在诊断和治疗甲亢或甲减时，要综合考虑，避免药物相互作用等问题。同时，治疗过程中要密切监测甲状腺功能，调整药物剂量，防止治疗过度。
