糖尿病并发症分为急性和慢性两类。急性并发症有糖尿病酮症酸中毒，多见于1型糖尿病，症状为多尿、恶心等，严重可昏迷危及生命；高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病，有严重脱水和意识障碍；低血糖昏迷由治疗不当等引发，严重可致大脑不可逆损伤。慢性并发症中，大血管病变包括心血管、脑血管及外周血管疾病；微血管病变有糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变；糖尿病足因神经和血管病变致足部感染等。不同人群如老年人、儿童青少年、孕妇、有基础疾病者及生活方式不健康者，需针对高血糖并发症特点，合理控糖、定期检查并保持健康生活方式。
一、急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒：高血糖导致胰岛素相对或绝对不足，脂肪分解加速，产生大量酮体。当酮体在体内堆积超过机体的代谢能力时，就会发生酮症酸中毒。常见症状包括多尿、烦渴、乏力、恶心、呕吐、呼吸深快且带有烂苹果味等。严重时可出现意识障碍、昏迷，甚至危及生命。该并发症多见于1型糖尿病患者，在2型糖尿病患者中也可因感染、应激等因素诱发。
2.高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，常伴有严重高血糖、高血浆渗透压，而无明显酮症酸中毒。患者可出现严重脱水、进行性意识障碍，如嗜睡、昏迷等。诱因多为感染、急性胃肠炎、脑血管意外等，或使用了糖皮质激素、利尿剂等药物。
3.低血糖昏迷：高血糖患者在治疗过程中，若使用胰岛素或降糖药物过量、未按时进食、运动量过大等，可能导致低血糖。初期表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感等交感神经兴奋症状，若未及时纠正，可进展为意识障碍、昏迷。严重且持续时间较长的低血糖可导致大脑不可逆损伤。
二、慢性并发症
1.大血管病变：
心血管疾病：高血糖可促使动脉粥样硬化的发生和发展，增加冠心病的发病风险。患者可能出现心绞痛、心肌梗死等症状。糖尿病患者发生心血管疾病的风险较非糖尿病患者显著增加，且发病年龄更早，病情更严重。
脑血管疾病：可导致脑动脉硬化、脑梗死等。糖尿病患者发生缺血性脑卒中的风险约为非糖尿病患者的24倍，且更容易出现多发性脑梗死，影响患者的认知功能和生活自理能力。
外周血管疾病：主要累及下肢动脉，导致下肢动脉硬化闭塞症。患者可出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行，严重时可发展为溃疡、坏疽，甚至需要截肢。
2.微血管病变：
糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症之一。早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可出现大量蛋白尿、水肿、肾功能不全，最终发展为尿毒症。糖尿病病程、血糖控制水平、血压等是影响糖尿病肾病进展的重要因素。
糖尿病视网膜病变：也是糖尿病常见的微血管并发症。可导致视网膜微血管渗漏、出血、新生血管形成等，严重影响视力，是糖尿病患者失明的主要原因。一般糖尿病病程超过10年的患者，常合并不同程度的视网膜病变。
糖尿病神经病变：以周围神经病变最为常见，表现为对称性肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，还可出现感觉减退或消失。自主神经病变可影响心脏、胃肠道、泌尿系统等，导致心律失常、胃轻瘫、便秘或腹泻、尿失禁等症状。
3.糖尿病足：是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。患者足部可出现溃疡、坏疽，严重影响患者的生活质量，甚至导致截肢。足部畸形、外伤、感染等是糖尿病足发生的重要危险因素。
温馨提示：
1.老年人：身体机能下降，对高血糖并发症的耐受性较差。在血糖控制过程中，应避免血糖波动过大，防止低血糖发生。定期进行全面体检，包括心脑血管、肾脏、眼底、神经等功能检查，以便早期发现并发症并及时干预。
2.儿童和青少年：正处于生长发育阶段，高血糖可能影响其生长发育。家长应监督孩子合理饮食，适当运动，配合医生规范治疗，严格控制血糖。同时，关注孩子心理状态，避免因疾病影响其心理健康。
3.孕妇：孕期高血糖不仅增加自身发生并发症的风险，还可能对胎儿造成不良影响，如巨大儿、早产、胎儿畸形等。孕期应严格控制血糖，遵循医生的饮食和运动指导，必要时使用胰岛素治疗。定期进行产检，密切监测胎儿发育情况。
4.有其他基础疾病者：如高血压、高血脂患者，高血糖会进一步增加心血管疾病等并发症的发病风险。应积极控制血压、血脂，综合管理各项指标，遵循医生的治疗方案，定期复查。
5.生活方式不健康者：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食不规律的高血糖患者，发生并发症的风险更高。应尽快戒烟限酒，规律运动，合理饮食，保持健康的生活方式，有助于延缓并发症的发生发展。
