糖尿病患者临终症状多样，包括多器官功能衰竭症状，如心血管系统的心力衰竭、心律失常，呼吸系统的呼吸衰竭，肾功能衰竭的少尿、代谢废物潴留，肝功能衰竭的黄疸与凝血障碍；严重代谢紊乱症状，如高血糖危象的血糖极度升高、酮症酸中毒或高渗高血糖综合征，低血糖昏迷；神经系统症状，如意识障碍从模糊到昏迷，神经病变相关的四肢感觉异常、胃肠及排尿功能紊乱。同时针对老年、儿童、有特殊生活方式及有其他病史等特殊人群给出了需注重观察、心理关怀、避免不良影响及精准护理治疗等温馨提示。
一、多器官功能衰竭相关症状
1.心血管系统
糖尿病患者临终前，心脏功能常严重受损。可能出现心力衰竭，表现为呼吸困难，起初在活动后加重，随着病情进展，即使休息时也会感觉气短，不能平卧，需端坐呼吸来缓解。还会有下肢水肿，从脚踝开始逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。同时，心律失常频发，如室性早搏、房颤等，导致心悸，患者自觉心跳紊乱、心慌不适。相关研究表明，糖尿病病程长、血糖控制不佳的患者，心血管并发症发生率高，临终时心血管系统功能障碍更为突出。
2.呼吸系统
呼吸衰竭也是常见症状。患者呼吸会变得浅快，之后可能转为深大呼吸，这是机体为了代偿缺氧而做出的反应。随着病情恶化，呼吸会愈发困难，辅助呼吸肌参与呼吸运动，如耸肩、提胸等。严重时可出现呼吸节律异常，如潮式呼吸，即呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始上述周期性呼吸。
3.肾功能衰竭
患者会出现少尿甚至无尿，每日尿量明显减少，低于正常水平。身体代谢废物无法正常排出，导致血肌酐、尿素氮等指标急剧升高，引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。同时，由于水钠潴留，会出现高血压加重的情况，增加心脏负担，进一步影响全身功能。
4.肝功能衰竭
可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于肝脏代谢胆红素能力下降，胆红素在体内蓄积所致。还会有凝血功能障碍，皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等症状也较为常见，这是因为肝脏合成凝血因子的能力受损。
二、严重代谢紊乱症状
1.高血糖危象
临终前，患者血糖可能极度升高，超过33.3mmol/L，同时伴有酮症酸中毒或高渗高血糖综合征。酮症酸中毒时，患者呼气中有烂苹果味，这是由于体内酮体生成过多。会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，以及意识障碍，从嗜睡逐渐发展为昏迷。高渗高血糖综合征患者，血糖更高，常伴有严重脱水，表现为皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷，尿量减少，神经精神症状更为突出，如幻觉、定向力障碍、昏迷等。
2.低血糖昏迷
部分患者在临终时，由于饮食摄入不足、药物使用不当等原因，可能发生低血糖昏迷。早期可出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等交感神经兴奋症状，若未及时纠正，会迅速进展为昏迷，严重威胁生命。
三、神经系统症状
1.意识障碍
这是糖尿病临终常见症状。患者可从意识模糊开始，对周围环境认知能力下降，时间、地点、人物定向障碍。逐渐发展为嗜睡，睡眠时间明显延长，唤醒后能简单应答，但很快又入睡。进而出现昏睡，需较强刺激才能唤醒，醒后言语含糊，答非所问。最终进入昏迷状态，对任何刺激均无反应。
2.神经病变相关症状
长期糖尿病导致的神经病变在临终时可能加重。如周围神经病变，患者四肢末端感觉异常，有麻木、刺痛、烧灼感，就像戴了手套、穿了袜子一样的感觉。自主神经病变可表现为胃肠功能紊乱，如腹泻与便秘交替出现；还会有排尿障碍，出现尿潴留或尿失禁。
特殊人群温馨提示：
1.老年患者
老年人身体机能衰退，对症状的感知和表达能力可能较弱。家属要更加细心观察，如老年人呼吸频率轻度改变、精神状态稍有变化等，都可能是病情加重的信号。由于老年人常合并多种基础疾病，糖尿病临终症状可能更为复杂，治疗时需综合考虑各方面因素，避免过度治疗给患者带来额外痛苦。
2.儿童患者
儿童糖尿病患者临终时，除关注上述症状外，要注重心理关怀。儿童对疾病和死亡的认知有限，可能会感到恐惧和不安。医护人员和家长要以温和、易懂的方式与孩子沟通，给予安慰。在治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，用药需谨慎，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。
3.有特殊生活方式人群
对于生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的糖尿病患者，临终时肺部、肝脏等器官功能受损可能更严重。家属要了解这些不良生活方式对病情的影响，在患者最后的时光里，尽量为其创造舒适的环境，减少因这些不良习惯带来的额外痛苦。同时，要鼓励患者保持平和心态，避免因情绪波动加重病情。
4.有其他病史患者
若患者同时合并心血管疾病病史，临终时心血管系统症状可能更为凶险，需密切监测心脏功能指标。合并肾脏疾病病史的患者，肾功能衰竭进展可能更快，要注意水、电解质平衡的维持。家属要向医护人员详细提供患者病史，以便制定更精准的护理和治疗方案。
