肺动脉血栓的症状多样，不同人群表现有所差异。常见症状包括呼吸困难，因阻碍肺动脉血流致肺部血流灌注不足影响气体交换，约80%90%患者出现；胸痛，由肺部组织缺血缺氧及胸膜受刺激引起，性质多样，胸膜炎样胸痛常见，约40%70%患者出现，心绞痛样胸痛较少见；咯血，因肺部局部缺血坏死损伤血管致血咳出，咯血量不一，发生率10%30%；晕厥，因肺循环阻力增加、右心排血量减少致脑部供血不足，发生率10%18%；还有咳嗽、心悸、发热等其他症状。特殊人群中，老年人症状易被忽视，孕妇症状易与孕期生理变化混淆，长期卧床人群风险高，患基础疾病者症状易被掩盖，均需针对性关注及预防。
一、呼吸困难
这是肺动脉血栓最常见的症状之一。约80%90%的患者会出现不同程度的呼吸困难。其原因在于肺动脉血栓会阻碍肺动脉内血液流动，导致肺部血流灌注不足，进而影响气体交换，使得氧气无法充分进入血液，患者就会感到呼吸费力。这种呼吸困难可以是突然发作且较为严重，也可能是逐渐加重的过程。例如在急性大面积肺动脉血栓形成时，患者可能突然出现严重的呼吸困难，甚至需要端坐呼吸，以减轻呼吸困难带来的不适。而在一些慢性肺动脉血栓患者中，呼吸困难可能表现为活动耐力下降，日常活动如爬楼梯、快走等就会引发气促。
二、胸痛
胸痛在肺动脉血栓患者中也较为常见。胸痛的发生机制主要与肺部组织缺血、缺氧以及胸膜受到刺激有关。胸痛的性质多样，一部分患者表现为胸膜炎样胸痛，这种疼痛通常与呼吸运动相关，在深呼吸、咳嗽时疼痛加剧，约占患者总数的40%70%。这是因为血栓影响了肺部周边的血液循环，导致胸膜出现炎症反应。另一部分患者可能出现心绞痛样胸痛，主要是由于肺动脉压力升高，右心室负荷加重，导致心肌缺血而引起，这类胸痛相对较少见，约占患者总数的10%20%。
三、咯血
咯血症状的出现主要是因为肺动脉血栓导致肺部局部组织缺血、坏死，进而损伤肺内血管，血液通过支气管咳出。咯血量通常较少，多为痰中带血，但在一些严重情况下，也可能出现较大量咯血。咯血的发生率相对较低，大约在10%30%的患者中出现。咯血症状的出现往往提示肺部病变较为严重，已经累及到肺实质及血管。
四、晕厥
晕厥在肺动脉血栓患者中虽不常见，但却是较为严重的症状。其发生机制主要是肺动脉血栓导致肺循环阻力突然增加，右心排血量急剧减少，进而引起体循环血压下降，脑部供血不足，从而导致晕厥发作。这种晕厥可能是突然发生，没有明显的前驱症状，部分患者可能在活动过程中突然晕倒。晕厥的发生率约为10%18%，一旦出现，提示患者病情较重，需要紧急处理。
五、其他症状
1.咳嗽：咳嗽也是肺动脉血栓可能出现的症状之一，发生率约20%50%。咳嗽多为干咳，部分患者可能伴有少量白痰。这主要是由于血栓影响肺部的正常生理功能，刺激气道引起。
2.心悸：一些患者会出现心悸症状，表现为自觉心跳异常，可伴有心慌感。这是因为肺动脉血栓会引起心脏血流动力学改变，心脏为了维持正常的血液循环，会出现代偿性心跳加快等情况，导致患者感到心悸。心悸的发生率约为10%30%。
3.发热：少数患者会出现低热，体温一般不超过38℃，多在发病后数天内出现，可持续12周。发热原因主要与肺部血栓引起的炎症反应以及机体对血栓的吸收有关。
六、特殊人群提示
1.老年人：老年人由于机体功能衰退，可能对症状的感知不如年轻人敏感，呼吸困难、胸痛等症状可能被误认为是心肺功能自然衰退的表现而被忽视。因此，对于有心血管疾病、长期卧床等肺动脉血栓高危因素的老年人，家属及医护人员应提高警惕，密切观察其日常活动中的细微变化，如活动耐力下降、呼吸急促加重等，即使症状轻微也应及时就医检查，以便早期发现病情。
2.孕妇：孕期女性由于血液处于高凝状态，发生肺动脉血栓的风险相对增加。孕妇出现上述症状时，往往容易与孕期的生理变化混淆，如孕期本身可能会有呼吸困难、心悸等表现。但如果孕妇出现突然加重的呼吸困难、胸痛等症状，应高度怀疑肺动脉血栓，及时就医，避免延误病情危及母婴安全。同时，在诊断过程中，医生需权衡检查对胎儿的影响，选择合适的检查方法。
3.长期卧床人群：长期卧床者如因骨折、疾病等原因长期卧床，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓，血栓一旦脱落随血流进入肺动脉，就可能导致肺动脉血栓。这类人群若出现呼吸困难、胸痛等症状，应及时告知医护人员或家属。对于长期卧床患者，应积极采取预防措施，如定时翻身、按摩下肢、使用气压治疗等促进下肢血液循环，降低血栓形成风险。
4.患有基础疾病人群：如患有慢性心肺疾病（慢性阻塞性肺疾病、冠心病等）的患者，本身就存在心肺功能异常，肺动脉血栓的症状可能被基础疾病症状掩盖。这类患者如果出现原有症状加重，如慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难突然加剧且常规治疗效果不佳，应警惕肺动脉血栓的可能，及时完善相关检查以明确诊断。同时，在治疗基础疾病过程中，要注意预防血栓形成，合理使用抗凝等药物。
