急慢性肝炎病因
急性肝炎与慢性肝炎病因多样，且特殊人群需格外注意。急性肝炎病因包括病毒感染（如HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，传播途径各有不同）、药物因素（如对乙酰氨基酚、抗结核药、抗生素等）、自身免疫因素（女性多发，与遗传和环境有关）、其他因素（大量饮酒、某些细菌感染）；慢性肝炎病因有病毒感染（HBV、HCV、HDV感染易致慢性化）、自身免疫因素（遗传和环境共同作用，女性多发）、代谢异常（如肝豆状核变性、遗传性血色病）、其他因素（长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝病）。特殊人群中，儿童免疫系统不完善，需做好病毒感染预防和谨慎用药；孕妇感染戊肝病情重，孕期患肝炎要密切监测；老年人肝脏功能衰退且基础疾病多，用药需谨慎；有基础疾病人群如糖尿病、自身免疫性疾病患者，患肝炎后需调整治疗方案。
一、急性肝炎病因
1.病毒感染：这是急性肝炎常见病因，多种病毒可引发。甲型肝炎病毒（HAV）主要经粪-口途径传播，如食用被污染食物或水，儿童和青少年易感染。乙型肝炎病毒（HBV）传播途径有母婴传播、血液及体液传播，新生儿若未及时接种乙肝疫苗，感染风险高；成人如进行不安全注射、性接触等也可能感染。丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液传播，如输血及血制品、共用注射器等，吸毒人群因共用针具感染率较高。丁型肝炎病毒（HDV）需在HBV感染基础上才能感染，传播途径与HBV相似。戊型肝炎病毒（HEV）传播方式类似HAV，经粪-口传播，孕妇感染后病情相对较重。
2.药物因素：许多药物可导致药物性急性肝炎，如对乙酰氨基酚，过量服用易引发，因其在体内代谢产物可损伤肝细胞；抗结核药物如异烟肼、利福平，长期使用可能导致药物性肝损伤，这与药物剂量、使用时间及个体对药物敏感性有关；抗生素如阿莫西林克拉维酸，部分患者使用后可能出现急性肝炎表现，机制可能与免疫介导的肝细胞损伤有关。
3.自身免疫因素：机体免疫系统错误攻击肝细胞，引发急性自身免疫性肝炎。女性发病率高于男性，可能与女性体内激素水平及免疫调节特点有关。患者体内可出现多种自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等，具体发病机制与遗传易感性和环境因素共同作用有关，某些病毒感染或药物可能诱发。
4.其他因素：大量饮酒可致急性酒精性肝炎，酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞有毒性作用，短时间内大量饮酒，超过肝脏代谢能力，就可能引发，长期酗酒人群风险更高。此外，某些细菌感染如伤寒杆菌、肺炎链球菌等，可通过毒素或免疫反应损伤肝脏，导致急性肝炎，但相对少见。
二、慢性肝炎病因
1.病毒感染：HBV感染是慢性肝炎重要病因，部分急性乙肝患者未能及时清除病毒，可转为慢性，我国慢性乙肝患者基数大，母婴传播是重要途径，新生儿免疫系统不完善，感染HBV后易慢性化。HCV感染慢性化比例较高，约55%85%患者感染后可发展为慢性肝炎，这与病毒易发生变异，逃避机体免疫清除有关。HDV与HBV重叠感染，可使病情加重，易发展为慢性肝炎。
2.自身免疫因素：慢性自身免疫性肝炎病因未完全明确，遗传易感性起重要作用，携带特定基因人群易发病，环境因素如感染、药物等可诱发机体免疫紊乱，免疫系统持续攻击肝细胞，导致慢性炎症，女性发病率高，可能与雌激素对免疫调节影响有关。
3.代谢异常：如肝豆状核变性，是常染色体隐性遗传病，因铜代谢障碍，铜在肝脏等组织蓄积，损伤肝细胞，引发慢性肝炎，多在儿童或青少年期发病。遗传性血色病，由于铁代谢异常，铁在肝脏过度沉积，导致肝细胞损伤和慢性炎症，中年男性发病率相对较高，可能与男性体内铁代谢特点有关。
4.其他因素：长期大量饮酒可致慢性酒精性肝炎，酒精对肝脏毒性作用持续存在，破坏肝细胞结构和功能，最终发展为慢性肝炎，酗酒时间越长、饮酒量越大，发病风险越高。非酒精性脂肪性肝病，与肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等相关，脂肪在肝脏过度沉积，引发炎症反应，逐渐发展为慢性肝炎，肥胖人群及2型糖尿病患者发病率较高。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，感染病毒后更易出现重症肝炎。对于病毒感染导致的肝炎，要做好预防，如按时接种甲肝、乙肝疫苗。儿童用药需谨慎，避免自行服用成人药物，以防药物性肝损伤。家长要关注儿童日常表现，如出现食欲减退、乏力、黄疸等症状，及时就医。
2.孕妇：孕妇感染戊型肝炎病毒后病情较重，有较高的肝衰竭和死亡风险。孕期要注意饮食卫生，避免接触戊肝病毒传染源。若孕期患肝炎，需密切监测肝功能及胎儿情况，在医生指导下进行治疗，治疗药物选择要考虑对胎儿安全性。
3.老年人：老年人肝脏功能本身有一定衰退，患肝炎后恢复相对较慢。同时，老年人常合并多种基础疾病，用药种类多，增加药物性肝损伤风险。因此，老年人用药要告知医生病史及用药情况，由医生评估药物安全性。患肝炎后，要保证充足休息和营养，促进肝脏恢复。
4.有基础疾病人群：如糖尿病患者，患肝炎后血糖控制难度可能增加，需加强血糖监测和调整降糖方案。自身免疫性疾病患者，因长期使用免疫抑制剂，感染病毒风险增加，且可能加重肝炎病情，需在医生指导下调整免疫抑制剂使用。
