高血压的防治包括生活方式干预、药物治疗及特殊人群注意事项。生活方式干预方面，饮食要减少钠盐摄入、增加钾摄入并均衡饮食，控制体重，戒烟限酒，规律运动，做好心理调节。药物治疗有多种类型，利尿剂适用于轻中度等高血压，β受体阻滞剂适合心率快的中青年等患者，钙通道阻滞剂用于各类高血压，血管紧张素转换酶抑制剂适用于特定合并症患者，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂适用人群与之相似且副作用少，还有α受体阻滞剂、直接血管扩张剂等。特殊人群中，老年人降压要从小剂量开始，孕妇避免用特定药物，儿童青少年先进行生活方式干预，糖尿病患者血压控制有目标且可选特定药物，肾功能不全患者依肾功能调整用药并注意饮食。
一、生活方式干预
1.饮食调整
减少钠盐摄入：高盐饮食会使血容量增加，加重心脏和血管负担，升高血压。每日钠盐摄入量应低于5克，减少加工食品、腌制食品及咸味零食的食用，可使用低钠盐替代普通食盐，但需注意肾功能不全患者慎用低钠盐，因其可能导致高钾血症。
增加钾摄入：钾可促进钠排出，有助于降低血压。可多食用富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等新鲜蔬菜水果。
均衡饮食：遵循DASH饮食模式，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、禽类、鱼类和坚果摄入，减少红肉、饱和脂肪和胆固醇摄入。
2.控制体重
超重和肥胖是高血压的重要危险因素。通过合理饮食与规律运动，将体重指数（BMI）控制在18.523.9kg/m2，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
3.戒烟限酒
吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩，血压升高，且增加心血管疾病风险，必须戒烟。
过量饮酒会升高血压，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性减半，孕妇、青少年及儿童应严格禁酒。
4.规律运动
每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，可分5天，每天30分钟进行。也可进行适当的力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，辅助降压。运动前需进行热身，运动过程中注意循序渐进，避免过度劳累。
5.心理调节
长期精神紧张会使交感神经兴奋，导致血压升高。可通过冥想、瑜伽、深呼吸、听音乐、旅游等方式缓解压力，保持心态平和。
二、药物治疗
1.利尿剂
通过利钠排水、降低细胞外高血容量、减轻外周血管阻力发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性及老年人高血压有较好降压效果。常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.β受体阻滞剂
通过抑制交感神经活性、减慢心率、降低心肌收缩力和心输出量而降低血压。适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔等。
3.钙通道阻滞剂（CCB）
通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性。可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管、减少醛固酮分泌、降低交感神经活性而降压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。常用药物有卡托普利、依那普利等。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体1结合，阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。适用人群与ACEI相似，副作用较ACEI少，不引起干咳。常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。
6.其他药物
如α受体阻滞剂，适用于难治性高血压及合并前列腺增生的老年男性高血压患者，常用药物有特拉唑嗪等；直接血管扩张剂，如肼屈嗪，一般不单独使用，常与其他降压药联合应用。
三、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人血压调节功能减退，降压治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免血压降得过快过低，导致心、脑、肾等重要脏器灌注不足。降压目标一般为收缩压130139mmHg，舒张压8089mmHg。
2.孕妇
应避免使用ACEI、ARB和利尿剂，以防对胎儿产生不良影响。可选用甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等相对安全的药物。孕期需密切监测血压及胎儿情况，定期产检。
3.儿童青少年
儿童青少年高血压多与肥胖、家族遗传等因素有关。首先应采取生活方式干预，如控制体重、增加运动、合理饮食等。药物治疗需谨慎，仅在血压显著升高或伴有靶器官损害时使用，且需严格遵医嘱选择合适药物及剂量。
4.糖尿病患者
血压控制目标一般为小于130/80mmHg。ACEI或ARB可作为首选药物，既能降压，又能减少糖尿病肾病蛋白尿，保护肾功能。同时，严格控制血糖，积极改善生活方式。
5.肾功能不全患者
根据肾功能情况调整药物剂量及种类。如使用ACEI或ARB时，需密切监测血肌酐及血钾水平，血肌酐超过3mg/dl（265μmol/L）时，使用需谨慎；严重肾功能不全患者，噻嗪类利尿剂效果不佳，需选用袢利尿剂。同时，注意低盐、优质低蛋白饮食，延缓肾功能恶化。
