消化道穿孔的CT表现主要包括腹腔游离气体、腹腔积液、穿孔部位和邻近器官改变、其他间接征象等。
1.腹腔游离气体
这是最直接的CT表现,正常情况下腹腔内不应有游离气体,CT上可见腹腔内异常气体积聚,如膈下、肝周和肠系膜中的低密度影像。
2.腹腔积液
穿孔导致化学性腹膜炎,引起腹腔积液,常积聚在穿孔部位周围,如盆腔、结肠旁沟或肝周。
3.穿孔部位和邻近器官改变
可见局部管壁增厚、脓肿形成、系膜水肿等。
4.其他间接征象
如脂肪间隙模糊、密度增加,提示周围组织炎症反应。增强CT还可评估穿孔的严重程度和并发症情况,如脓肿、瘘管形成等。