心肌梗死最早最突出的症状是疼痛。

疼痛多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但多无明显诱因,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
疼痛剧烈时常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部,被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方,被误认为骨关节痛。
如果出现上述症状,应立即停止活动,舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,同时拨打120急救电话,等待救援。在等待过程中,患者应保持安静,避免紧张和焦虑。