小孩扁桃体大是否能自愈需根据具体情况判断，部分生理性肥大可自愈，病理性肥大一般难以自愈。
在儿童生长发育过程中，扁桃体可能会出现生理性肥大。一般在2-6岁时，扁桃体相对较大，这是身体免疫系统发育的一种表现，随着年龄增长，到青春期后，扁桃体通常会逐渐萎缩变小，这种情况下扁桃体大有可能自愈。然而，如果是因反复感染、炎症刺激等导致的病理性扁桃体肥大，往往难以自愈。病理性扁桃体肥大会引起一系列症状，如反复发热、咽痛、吞咽困难、打鼾等，还可能影响孩子的呼吸和睡眠质量，长期如此甚至会影响孩子的生长发育和面容。
若孩子扁桃体大且伴有明显症状，或出现呼吸暂停、影响吞咽等严重情况，应及时就医，医生会根据具体情况评估是否需要药物治疗或手术切除扁桃体。
