肝硬化时形成门脉高压症的原因包括肝内血管阻力增加、内脏血管扩张、肝内外血管交通支开放等。
1.肝内血管阻力增加
肝硬化时,肝细胞变性坏死、纤维组织增生及假小叶形成,挤压肝内血管,使血管扭曲、闭塞,肝窦毛细血管化,导致血液流经肝脏阻力显著升高,门静脉压力随之上升。
2.内脏血管扩张
肝脏病变导致体内舒血管物质灭活减少,同时缩血管物质相对不足,使得内脏小动脉扩张,有效循环血量相对不足。机体为维持灌注,启动神经-体液调节机制,引起门静脉系统血流量增加,进一步加重门静脉高压。
3.肝内外血管交通支开放
正常情况下,肝内外部分血管交通支处于关闭状态。肝硬化时,门静脉压力升高,这些交通支开放,使门静脉血绕过肝脏直接流入体循环,不仅降低了肝脏的血液灌注,还导致门静脉系统压力进一步升高,形成门脉高压症。



