桥本甲状腺炎的确诊需依据症状评估、体格检查、实验室检查、实验室检查等。

1.症状评估
医生会详细询问患者症状,桥本甲状腺炎早期症状不明显,部分患者可能出现甲状腺无痛性弥漫性肿大,质地较硬。随着病情发展,可出现甲状腺功能减退症状,如怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、便秘、皮肤干燥等。但这些症状缺乏特异性,需结合其他检查确诊。
2.体格检查
医生会对患者进行甲状腺触诊,检查甲状腺的大小、质地、有无结节等。桥本甲状腺炎患者的甲状腺多呈弥漫性肿大,质地坚韧,表面可能光滑或有细小结节。
3.实验室检查
抽血检测甲状腺功能及抗体,若发现血清促甲状腺激素(TSH)升高,游离甲状腺素(FT4)降低,提示甲减;若甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)明显升高,对桥本甲状腺炎诊断有重要意义。
4.影像学检查
甲状腺超声检查可观察甲状腺形态、大小、回声等,桥本甲状腺炎超声常表现为甲状腺弥漫性肿大,回声不均匀,呈网格样改变。