心肌缺血是指心脏血液灌注减少,供氧不足,心肌能量代谢异常,无法支持心脏正常工作的病理状态。

冠状动脉是为心脏供血的主要血管,正常情况下,机体可通过自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡,就构成了真正意义上的心肌缺血。比如冠状动脉粥样硬化,会使动脉管腔变窄,血流量减少,导致心脏供血不足;此外,炎症、栓塞、痉挛、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等,也可能造成血管狭窄或闭塞,造成心肌缺血,甚至诱发心肌坏死。血压降低、主动脉供血减少等情况,也会直接导致心脏供血减少;而心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变会使心脏供血减少。同时,若冠状动脉内发生斑块破裂或有血栓形成,导致冠状动脉急性闭塞,相应部位的血流完全中断,则表现为急性心肌梗死;冠状动脉慢性闭塞往往存在侧支循环的形成和代偿,不一定会发生急性心肌梗死。
心肌缺血临床表现个体化差异明显,部分患者可无明显症状,有症状的患者主要表现为心前区不适、胸闷或胸痛等,其他常见症状包括心律失常、呼吸困难、胸痛并向其他部位放射等。严重时,常可伴心律失常和心功能不全,表现出心脏和全身的各种伴随症状。