过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。临床症状除了皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾损害之外,还可能出现其他器官受累的表现。其具体症状如下:
1.皮肤症状:以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主,反复发作于四肢臀部,少数累及面和躯干部。皮损初起有皮肤瘙痒,出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。
2.关节症状:可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎,有时局部有压痛,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。
3.腹部症状:因肠道毛细血管受累而产生一系列消化道症状及体征,如:腹部阵发性绞痛或持续性钝痛,同时可伴有呕吐、呕血或便血,严重者为血水样大便。在儿童中,这种症状较为常见。
4.肾脏症状:一般于紫癜后2~4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿,或管型尿。
紫癜性肾炎在儿童病例中较为多发,临床表现轻重不一,有的患儿以尿蛋白为主,有的则表现为大量红细胞,有的则以肾病综合征起病。
过敏性紫癜对儿童肾脏的影响较大,未经治疗的过敏性紫癜患儿中,约1/3~1/2病例会出现肾脏损害,尿检异常可迁延数月甚至数年,约20%的患儿最终发展为慢性肾功能衰竭。因此,过敏性紫癜患者需要定期进行肾脏检查,以便及时发现并治疗肾脏损害。