葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病,病因不明,可能与年龄、营养状况、病毒感染等因素有关。其主要症状为停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、卵巢黄素化囊肿等。诊断主要依靠超声检查和血β-HCG测定。治疗方法为清宫术,术后需定期随访。预防措施包括加强孕期保健、及时治疗妇科病、避免有害物质接触等。
1.病因:目前葡萄胎的确切病因尚不清楚,可能与以下因素有关:
年龄:年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍。
营养状况:饮食中缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率增加。
其他:包括病毒感染、卵子或精子的异常、种族、地域、叶酸缺乏、X射线、吸烟等。
2.症状:
停经后阴道流血:多数患者停经后发生不规则阴道流血,量多少不定。
子宫异常增大:由于绒毛水肿,子宫大于停经月份。
妊娠呕吐:多发生于停经后6~10周。
卵巢黄素化囊肿:常为双侧性,大小不一,表面光滑,可活动。
3.诊断:主要通过超声检查和血β-HCG测定确诊。
4.治疗:
清宫术:是主要的治疗方法,可在术前预防性使用宫缩剂,减少术中出血。
子宫切除术:对于年龄较大、无生育要求、恶变倾向或保守治疗无效者,可行子宫切除术。
5.随访:葡萄胎清宫术后需定期随访,包括血β-HCG测定、超声检查等,直至连续3次正常,以后每半年1次,共随访2年。
6.预防:
加强孕期保健,注意营养和休息。
及时治疗各种妇科病。
避免有害物质的接触。
需要注意的是,葡萄胎患者在治疗后应严格遵医嘱随访,如有异常应及时就医。此外,葡萄胎患者恶变的风险较高,应定期进行妇科检查,以便早发现、早治疗。