妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌三种,是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,根据疾病的性质和预后可分为良性、交界性和恶性三类,主要表现为阴道流血、子宫异常增大、血清HCG水平异常升高等,治疗方法主要有清宫、化疗、手术等。
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,根据疾病的性质和预后分为以下三种:
1.葡萄胎:
定义:葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名。
症状:多数患者停经后阴道流血为典型症状,多发生于停经后8-12周,量多少不定,时出时停,反复发作,逐渐增多;子宫大于停经月份,质软,血清HCG水平异常升高。
治疗:葡萄胎一经确诊,应及时清宫。年龄大于40岁、子宫大于停经月份、HCG水平异常高、滋养细胞高度增生、无条件随访者,清宫后可预防性化疗。
2.侵蚀性葡萄胎:
定义:为介于葡萄胎、绒癌之间的一种恶性滋养细胞疾病,多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。
症状:多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,与绒癌相似,根据病情急缓分为I型和II型。I型多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,发病缓,预后较好;II型多继发于绒癌,发病急,预后较差。
治疗:侵蚀性葡萄胎以化疗为主,手术为辅。化疗多用5-氟尿嘧啶(5-FU)与更生霉素(KSM)联合方案。手术主要用于化疗耐药者。
3.绒癌:
定义:绒癌是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤,多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,多为生育期妇女,偶尔可发生在绝经后。
症状:主要为不规则阴道流血,多为持续性,也可表现为间或性,量多少不定,可伴有水泡样组织排出。子宫大小较停经周数大,质软,血清HCG水平异常升高。
治疗:以化疗为主,手术为辅。化疗多用5-氟尿嘧啶(5-FU)与更生霉素(KSM)联合方案。手术主要用于化疗耐药者及有子宫外转移者。
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