判断地包天是骨性还是牙性，需要口腔检查、X线检查、模型分析和临床评估等，综合多种因素判断。
1.口腔检查：医生会对患者进行口腔检查，观察牙齿的排列、咬合关系、下颌的位置等。骨性地包天可能伴有下颌骨的过度发育或发育不足，而牙性地包天主要是由于牙齿排列不齐导致的。
2.X线检查：医生可能会拍摄X线片，如头颅侧位片、全景片等，以评估骨骼的结构和发育情况。X线检查可以帮助确定地包天的程度、下颌骨的位置和形态，以及是否存在其他骨骼异常。
3.模型分析：医生会制取患者的口腔模型，通过模型分析可以了解牙齿的排列情况、咬合关系的细节以及牙槽骨的形态。模型分析可以提供关于地包天的进一步信息。
4.临床评估：医生会综合考虑口腔检查、X线检查和模型分析的结果，结合患者的年龄、生长发育情况和面部特征进行临床评估。医生会评估下颌骨与上颌骨的相对关系、牙齿的倾斜度、咬合平面的倾斜度等。
5.家族史：了解家族中是否有地包天的病例，家族遗传因素在某些情况下可能对地包天的发生有影响。
需要注意的是，对于地包天的诊断，需要综合考虑多个因素，并且有时可能需要进一步的检查和评估。早期诊断和治疗对于地包天的治疗效果至关重要。如果怀疑有地包天或发现孩子存在咬合问题，应及时咨询口腔正畸医生，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
对于儿童地包天的治疗，一般建议在恒牙萌出后进行，即12-13岁左右。治疗方法包括正畸治疗、扩弓治疗、正颌外科手术等，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。在治疗过程中，患者需要定期复诊，配合医生的治疗，并注意口腔卫生和正确的咬合习惯。
此外，对于成年人的地包天治疗，治疗难度可能较大，需要更复杂的治疗方案。治疗方法包括正畸治疗、正颌外科手术等，治疗效果也会受到多种因素的影响。
总之，判断地包天是骨性还是牙性需要综合口腔检查、X线检查、模型分析和临床评估等多种方法。早期诊断和治疗对于地包天的治疗效果至关重要。如果对地包天的诊断和治疗有疑问，建议咨询专业的口腔正畸医生。
