伸直型肱骨髁上骨折是儿童肘部常见骨折，多由间接暴力引起，表现为肘部疼痛、肿胀、畸形等，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，治疗期间需注意休息、固定和功能锻炼，特殊人群如儿童和老年人需注意治疗的特殊性。
一、病因和症状
1.病因
多由间接暴力引起，常见于跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传递，导致肱骨髁上骨折。
骨折的方向多为伸直型，少数为屈曲型。
2.症状
肘部疼痛、肿胀、畸形，可有皮下瘀斑。
肘部活动受限，前臂旋前或旋后功能障碍。
肘后三角关系正常。
二、诊断
1.临床表现
结合肘部外伤史、疼痛、肿胀、畸形等症状，诊断一般不难。
2.X线检查
X线检查可明确骨折的类型、移位情况，有助于制定治疗方案。
三、治疗
1.非手术治疗
适用于无明显移位或轻度移位的伸直型肱骨髁上骨折。
治疗方法包括手法复位、小夹板或石膏固定等。
固定期间需注意观察手指的感觉、运动和末梢血运情况。
2.手术治疗
适用于手法复位失败、有血管神经损伤或骨折明显移位的患者。
手术方法包括切开复位内固定、外固定架固定等。
四、预后
1.治疗效果与骨折的类型、移位程度、治疗方法等因素有关。
2.早期正确的治疗和功能锻炼，可获得较好的预后，减少并发症的发生。
3.若治疗不当，可能会出现肘内翻畸形、肘关节僵硬等并发症。
五、注意事项
1.治疗期间需注意休息，避免患肢活动。
2.定期复查X线，了解骨折愈合情况。
3.根据医生的指导进行功能锻炼，促进恢复。
六、特殊人群
1.儿童
儿童的肱骨髁上骨折治疗与成人略有不同，需注意避免损伤骨骺。
治疗方法包括手法复位、牵引复位等，复位后需用石膏或夹板固定。
拆除固定后，需进行功能锻炼，以预防肘关节僵硬。
2.老年人
老年人的肱骨髁上骨折多由骨质疏松引起，骨折愈合时间较长。
治疗期间需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
功能锻炼应在医生的指导下进行，避免过度活动。
总之，伸直型肱骨髁上骨折是一种常见的骨折，治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。治疗期间需注意休息、固定和功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复功能。特殊人群如儿童和老年人，治疗时需注意其特殊性，以获得更好的治疗效果。
