判断类风湿性关节炎的方法主要包括症状、实验室检查、影像学检查和诊断标准。需注意特殊人群的注意事项，如老年人、儿童和孕妇。
1.症状：类风湿性关节炎的常见症状包括对称性多关节炎，常侵犯掌指关节、腕关节、近端指间关节等，多伴有晨僵，通常持续时间大于1小时。此外，还可能出现关节畸形、关节外表现，如类风湿结节、间质性肺病、心包炎、贫血等。
2.实验室检查：
血常规：部分患者可有轻至中度贫血，活动期可有血小板升高。
红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：二者常升高，是反映疾病活动的指标。
自身抗体：类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿性关节炎的诊断有重要意义。RF阳性率约80%，且滴度常与病情活动度相关；抗CCP抗体对早期类风湿性关节炎的诊断有较高特异性。
其他：还可能有抗核周因子、抗角蛋白抗体等自身抗体阳性。
3.影像学检查：
X线检查：早期表现为骨质疏松和软组织肿胀，进而出现关节间隙狭窄、破坏、畸形，典型者呈“凿样”改变。
MRI：对早期类风湿性关节炎的诊断有一定帮助，能显示骨髓水肿、软骨破坏等。
4.诊断标准：目前常用的类风湿性关节炎诊断标准是2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的分类标准，包括关节症状、自身抗体、影像学等方面。
需要注意的是，类风湿性关节炎的诊断需要综合考虑症状、实验室检查和影像学结果，并排除其他可能导致类似症状的疾病。如果怀疑有类风湿性关节炎，应及时就医，进行详细的检查和评估。
特殊人群的注意事项：
老年人：类风湿性关节炎在老年人中较为常见，且症状可能不典型，容易漏诊或误诊。老年人常伴有其他健康问题，如心血管疾病、糖尿病等，因此在治疗时需要更加谨慎，注意药物的不良反应。
儿童：类风湿性关节炎在儿童中也可发病，其症状和表现与成人有所不同，可能更易累及大关节，如髋关节、膝关节等。治疗儿童类风湿性关节炎应遵循个体化原则，根据病情选择合适的治疗方案。
孕妇：类风湿性关节炎患者在怀孕期间可能会出现病情加重或缓解的情况。在怀孕期间，应密切监测病情，避免使用可能对胎儿有影响的药物。如果病情活动，应在医生的指导下进行治疗。
总之，类风湿性关节炎的诊断需要综合考虑多方面因素，早期诊断和治疗有助于控制病情，减少关节损伤和残疾的发生。如果出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
