风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病，可累及全身多个系统，最常侵犯心脏、关节、皮肤，其中以心脏病变最为严重。
一、病因
风湿热的发生与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，常发生于上呼吸道感染、猩红热、扁桃体炎等链球菌感染后，其发病机制可能与链球菌感染后引起的免疫反应有关。
二、临床表现
1.关节炎：常侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节，呈游走性、多发性关节炎，局部可有红、肿、热、痛，关节腔内可有积液，一般经1~2周消退，不留畸形。
2.心脏炎：是风湿热最重要的表现，可累及心包、心肌、心内膜，其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。轻者可无明显症状，重者可出现心力衰竭。
3.皮肤症状：约25%的患者会出现皮肤病变，如环形红斑、皮下小结等。
4.舞蹈病：常发生于5~12岁儿童，表现为不自主、无目的的快速运动，如挤眉弄眼、撅嘴、伸舌等，睡眠时消失。
三、诊断
风湿热的诊断主要依据临床表现、实验室检查及链球菌感染的证据。实验室检查常包括抗链球菌溶血素“O”（ASO）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等，心脏超声检查有助于发现心脏炎的病变。
四、治疗
1.一般治疗：休息、控制感染、补充营养等。
2.抗风湿治疗：常用药物有非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素（如泼尼松）等。
3.心脏炎的治疗：应早期使用糖皮质激素，以减轻炎症、缓解症状。
4.舞蹈病的治疗：一般无需特殊治疗，症状可自行缓解。
五、预防
1.预防链球菌感染：注意个人卫生，避免与感染者接触，及时治疗感染性疾病。
2.增强体质：加强锻炼，提高机体免疫力。
3.扁桃体炎的防治：如有扁桃体炎反复发作，应在风湿热活动控制后行扁桃体摘除术。
六、特殊人群
1.儿童：儿童风湿热多发生于5~15岁，以女孩多见。儿童风湿热的临床表现多不典型，常以心脏炎为首发症状，且易累及心脏，导致慢性心脏瓣膜病变。
2.孕妇：风湿热患者在妊娠期病情可能加重，且易发生流产、早产、胎儿发育不良等。因此，风湿热患者在计划妊娠前应咨询风湿免疫科医生，评估病情，并在医生的指导下进行治疗和备孕。
3.老年人：老年人风湿热的临床表现多不典型，常以隐匿起病，易漏诊或误诊。因此，老年人如有发热、关节痛、心脏不适等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
总之，风湿热是一种可累及全身多个系统的疾病，严重影响患者的生活质量。早期诊断、早期治疗是预防风湿热并发症的关键。患者应遵医嘱进行治疗，定期复查，避免病情加重。
