骨肉瘤和转移性骨肿瘤在症状和影像学表现上有相似之处，需结合症状、影像学检查、病理检查和临床病史等多方面因素进行综合判断，最终确诊需要依靠病理检查。
1.症状：
骨肉瘤：好发于青少年，常见症状包括疼痛、肿块、肢体活动受限等。疼痛通常是逐渐加重的，夜间疼痛更为明显。
转移性骨肿瘤：常见症状包括疼痛、骨折、贫血、高钙血症等。疼痛可能是由于肿瘤侵犯骨膜或压迫周围组织引起的。
2.影像学检查：
X线检查：可以帮助医生观察骨骼的形态和结构变化。骨肉瘤通常表现为溶骨性破坏、骨膜反应和Codman三角等特征；转移性骨肿瘤则可能表现为骨质疏松、溶骨性破坏或成骨性病变。
CT检查：可以更清楚地显示肿瘤的位置、大小和周围组织的侵犯情况。
MRI检查：对于软组织的分辨力较高，可以帮助医生评估肿瘤对周围神经、血管的侵犯情况。
骨扫描：可以检测全身骨骼的代谢情况，有助于发现转移性骨肿瘤。
3.病理检查：
骨髓穿刺活检：通过穿刺抽取骨髓组织进行病理检查，有助于诊断骨肉瘤和转移性骨肿瘤。
肿瘤活检：对于可疑的病变部位进行手术切除或穿刺活检，以明确病理类型和诊断。
4.实验室检查：
碱性磷酸酶：骨肉瘤患者的碱性磷酸酶水平可能升高，而转移性骨肿瘤患者的碱性磷酸酶水平可能正常或轻度升高。
血钙、血磷：转移性骨肿瘤可能导致血钙、血磷水平升高。
5.临床病史：
骨肉瘤：通常与青少年的生长发育有关，发病前可能有轻微的外伤史。
转移性骨肿瘤：常有原发肿瘤的病史，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。
需要注意的是，以上方法只能帮助医生初步区分骨肉瘤和转移性骨肿瘤，最终的诊断需要综合考虑症状、影像学检查、病理检查和临床病史等多方面因素。对于疑似骨肉瘤或转移性骨肿瘤的患者，应及时就医，进行全面的检查和评估，并在医生的指导下进行治疗。
对于儿童患者，尤其是青少年，骨肉瘤的发生率相对较高。如果孩子出现不明原因的疼痛、肿块或肢体活动受限，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查和诊断。此外，对于有恶性肿瘤病史的患者，应定期进行骨扫描等检查，以便早期发现转移性骨肿瘤。
在治疗方面，骨肉瘤和转移性骨肿瘤的治疗方法因病因而异。骨肉瘤的治疗通常包括手术、化疗、放疗等综合治疗；转移性骨肿瘤的治疗则主要针对原发肿瘤进行治疗，同时可以采用放疗、化疗、靶向治疗等方法缓解疼痛、预防骨折等并发症。
总之，区分骨肉瘤和转移性骨肿瘤需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者和家属应积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时发现和处理问题。
