产后尿潴留怎样治疗
产后尿潴留的治疗方法多样。一般治疗通过听流水声、温水冲洗会阴部诱导排尿,膀胱区按摩与热敷促进排尿,病情允许时产妇改变体位排尿;药物治疗选用拟胆碱能药物兴奋膀胱逼尿肌、α受体阻滞剂降低尿道阻力;针灸治疗针刺关元等穴位并可艾灸以调节膀胱功能;若保守治疗无效则行导尿术,操作需无菌,根据情况决定是否留置导尿管并做好护理。特殊人群如剖宫产产妇及合并基础疾病产妇治疗时需注意避免影响伤口、防止药物相互作用,且产后治疗都要注意保暖。
一、一般治疗
1.诱导排尿:通过听流水声、用温水冲洗会阴部等方式,利用条件反射诱导排尿。流水声可刺激患者排尿反射,温水冲洗会阴部能使尿道外括约肌松弛,促进尿液排出。
2.按摩与热敷:在膀胱区进行轻柔按摩,由轻到重,可促进膀胱平滑肌收缩,帮助排尿。热敷同样作用于膀胱区,温度一般控制在4050℃,每次1520分钟,能缓解膀胱括约肌痉挛,利于尿液排出。
3.调整体位:产妇在病情允许的情况下,可尝试坐起或站立排尿,改变传统卧位排尿方式,利用重力作用促进尿液排出。
二、药物治疗
1.拟胆碱能药物:如甲硫酸新斯的明,可兴奋膀胱逼尿肌,增强其收缩力,促进排尿。但使用该类药物需严格评估产妇身体状况,避免不良反应。
2.α受体阻滞剂:如盐酸特拉唑嗪,能松弛膀胱颈部及后尿道平滑肌,降低尿道阻力,利于尿液排出。
三、针灸治疗
1.针刺穴位:选取关元、气海、中极、三阴交、足三里等穴位。针刺关元、气海、中极可调节膀胱功能,促进膀胱气化;针刺三阴交、足三里能健脾益气,增强膀胱逼尿肌功能。手法多采用平补平泻,留针2030分钟,每日12次。
2.艾灸:艾灸上述穴位,通过温热刺激穴位,起到温通经络、行气利水的作用。一般每次艾灸1520分钟,以穴位皮肤红晕为度,每日12次。
四、导尿术
1.适应证:若经过上述保守治疗无效,应及时进行导尿术。长时间尿潴留可导致膀胱过度充盈,影响膀胱功能恢复,甚至引起泌尿系统感染等并发症。
2.操作要点:严格遵循无菌操作原则,避免泌尿系统感染。导尿后,根据产妇情况决定是否留置导尿管及留置时间。若需留置导尿管,应做好导尿管护理,定期更换尿袋和导尿管,防止感染。
特殊人群温馨提示:对于剖宫产术后产妇,由于腹部有伤口,在进行按摩、热敷及调整体位时,动作要轻柔,避免牵拉伤口,引起疼痛和影响伤口愈合。若产妇合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在使用药物治疗时,需综合评估药物对基础疾病的影响,避免药物相互作用,加重病情。同时,产后身体较为虚弱,无论采取何种治疗方式,都要注意保暖,避免受凉,防止感冒等疾病发生,影响身体恢复。



