长了智齿是否要拔掉，应综合考虑智齿的生长情况、症状和健康状况、口腔卫生、咬合关系等因素，需咨询口腔医生，进行详细检查和评估，由医生根据具体情况给出建议。
1.智齿的生长情况
位置正常：如果智齿完全萌出，且与其他牙齿排列整齐，没有引起任何问题，通常不需要拔掉。
部分萌出或阻生：如果智齿部分萌出或完全被牙龈覆盖，容易导致食物残渣积聚，引起冠周炎，也可能影响其他牙齿的排列，这种情况下可能需要拔掉。
倾斜生长：如果智齿倾斜生长，可能会顶到前面的牙齿，导致牙齿拥挤或损坏，也需要考虑拔掉。
其他异常：如智齿与神经或血管相邻，可能会引起疼痛或其他并发症，也需要拔牙。
2.症状和健康状况
没有症状：如果智齿没有引起疼痛、肿胀或其他不适症状，且对其他牙齿和口腔功能没有影响，通常不需要立即拔牙。
有症状：如果智齿引起了反复的疼痛、感染或其他口腔问题，需要及时就医，医生会根据具体情况决定是否拔牙。
健康状况：如果患有全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，拔牙可能需要更加谨慎，需要在控制好病情后再进行。
3.口腔卫生
良好：保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线和漱口水，可以减少智齿周围的感染风险。
不佳：如果口腔卫生较差，容易导致智齿周围的炎症和感染，需要先改善口腔卫生，再考虑拔牙。
4.咬合关系
正常：如果智齿的生长不会影响咬合关系，不需要拔掉。
异常：如果智齿的生长导致咬合问题，如咬合不正、磨牙等，可能需要拔牙以改善咬合情况。
总之，是否需要拔掉智齿需要综合考虑多种因素。在决定是否拔牙之前，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，医生会根据具体情况给出个性化的建议。
对于儿童，如果在生长发育过程中发现智齿萌出，需要及时就医，医生会根据具体情况决定是否需要拔牙。在儿童时期，口腔和牙齿的发育还在进行中，拔牙需要更加谨慎，以避免影响正常的生长和发育。
对于成年人，尤其是成年人的智齿拔除，需要注意以下几点：
拔牙前：需要告知医生自己的健康状况和用药情况，避免在月经期拔牙。拔牙前需要保持口腔清洁，避免食用过饱。
拔牙后：拔牙后需要咬住止血棉球30分钟左右，避免剧烈运动和吸烟。拔牙后2小时内避免进食和饮水，之后可以吃一些温凉的流食或半流食，避免食用辛辣、刺激性食物和过热的食物。拔牙后可能会出现疼痛和肿胀，可以使用止痛药和冷敷缓解症状。如果出现出血、疼痛加剧或其他异常情况，需要及时就医。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况需要根据个人的口腔状况和医生的建议来决定。在决定是否拔牙时，应该充分考虑个人的健康状况、口腔卫生和生活需求等因素，做出明智的决策。
