风湿性多肌痛如何治疗

风湿性多肌痛的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗方面，患者要保证充足休息，在疼痛耐受范围内适当活动，家人和医护人员应给予心理支持。药物治疗上，一线药物为糖皮质激素如泼尼松，可快速缓解症状但有不良反应；糖皮质激素效果不佳或有禁忌时可用免疫抑制剂如甲氨蝶呤，需监测相关指标。特殊人群中，老年人因基础疾病多、肝肾功能弱，用药要谨慎，加强相关监测；孕妇及哺乳期妇女，糖皮质激素用最低有效剂量，免疫抑制剂孕期避免用，哺乳期权衡利弊；儿童罕见，治疗要谨慎，糖皮质激素影响生长发育，尽量不用免疫抑制剂。

一、一般治疗

1.休息与活动：患者应保证充足休息，以减轻肌肉疼痛。但也需在疼痛可耐受范围内，适当进行活动，如散步、伸展运动等，有助于维持肌肉力量和关节灵活性，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于年龄较大或体质较弱者，活动强度应适当降低，活动过程需有人陪同，避免摔倒等意外。

2.心理支持：由于疾病带来的疼痛和不适，患者可能出现焦虑、抑郁等不良情绪。家人和医护人员应给予充分的心理关怀与支持，帮助患者树立积极的治疗心态，必要时可寻求专业心理医生的帮助。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：是治疗风湿性多肌痛的一线药物，如泼尼松等。此类药物能迅速缓解肌肉疼痛、僵硬等症状。但长期使用可能出现不良反应，如骨质疏松、感染、血糖升高等。对于老年患者，尤其要关注骨质疏松和感染风险，定期监测骨密度和相关指标。

2.免疫抑制剂：在糖皮质激素治疗效果不佳或存在使用禁忌时，可考虑使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等。使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标，警惕药物不良反应。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：由于老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，药物治疗时需更加谨慎。使用糖皮质激素易导致骨质疏松和血糖波动，应加强对骨密度和血糖的监测，必要时采取相应的预防和治疗措施，如补充钙剂和维生素D，控制血糖等。同时，老年人肝肾功能相对较弱，使用免疫抑制剂时，需严格监测肝肾功能，根据指标调整药物剂量。

2.孕妇及哺乳期妇女：风湿性多肌痛在孕期较为少见，但一旦发生，治疗选择需谨慎。糖皮质激素虽可使用，但应尽量选择最低有效剂量，以减少对胎儿或婴儿的潜在影响。免疫抑制剂大多对胎儿有致畸风险，孕期应避免使用。哺乳期妇女如需用药，应权衡药物对婴儿的影响，必要时暂停哺乳。

3.儿童：儿童患风湿性多肌痛相对罕见，若确诊，治疗同样需谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，糖皮质激素的使用可能影响生长发育，需密切监测身高、体重等生长指标。应尽量避免使用免疫抑制剂，若必须使用，需严格掌握适应证，并密切监测不良反应。