大拇指肿痛可能由外伤、关节炎、腱鞘炎、感染、痛风等原因引起，具体原因需就医检查确定，治疗方法包括休息、冷敷、抬高患肢、药物治疗（如非甾体抗炎药）等。糖尿病患者等特殊人群需特别关注。
大拇指肿了而且非常痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.外伤：大拇指受到直接的外力撞击、扭伤或挤压，可能导致肿胀和疼痛。在这种情况下，应立即停止活动，冷敷受伤部位，使用弹性绷带包扎，并尽量抬高患肢。如果疼痛严重或肿胀不消退，应及时就医，可能需要进行X光检查以排除骨折。
2.关节炎：拇指关节炎，如类风湿性关节炎或骨关节炎，可能导致肿胀、疼痛和僵硬。其他症状可能包括关节变形和活动受限。医生会根据具体情况进行诊断，并可能建议药物治疗、物理治疗或手术治疗。
3.腱鞘炎：拇指屈肌腱鞘炎是常见的疾病，常由于过度使用拇指或重复性动作引起。症状包括肿胀、疼痛和腱鞘炎部位的压痛。休息、物理治疗和腱鞘内注射类固醇药物可能有助于缓解症状。在严重情况下，可能需要手术治疗。
4.感染：拇指感染，如甲沟炎或脓性指头炎，可导致红肿、疼痛和发热。这种情况需要及时就医，医生可能会进行切开引流和抗生素治疗。
5.痛风：痛风是尿酸盐结晶在关节中沉积引起的疾病，大拇指是常见的受累部位之一。除了肿胀和疼痛，还可能出现红肿、发热和关节功能障碍。血液检查可以确诊痛风，并根据具体情况进行药物治疗。
6.其他原因：其他可能导致大拇指肿痛的原因包括肿瘤、自身免疫性疾病等。这些情况较为罕见，但需要排除。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的诊断需要根据患者的详细病史、体格检查和可能的进一步检查来确定。如果大拇指肿痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如麻木、无力、活动受限等，应立即就医。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
在等待就医期间，可以采取以下措施缓解疼痛和肿胀：
1.休息：避免过度使用大拇指，尽量减少活动。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在肿胀部位，每次15-20分钟，每天数次。
3.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
4.非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛和减轻炎症。但应按照医生的建议使用药物，避免滥用。
对于某些人群，如糖尿病患者、免疫系统功能低下者或正在接受免疫抑制治疗的患者，大拇指肿痛可能需要特别关注，因为这些人群更容易发生感染或其他并发症。在这种情况下，应及时告知医生，并遵循医生的建议进行治疗。
总之，大拇指肿了而且非常痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医以确定病因并获得适当的治疗。同时，注意休息、冷敷和使用非甾体抗炎药可以缓解症状，但不能替代专业的医疗建议。
