重度肾积水是指肾盂扩张程度严重，肾实质明显变薄，肾功能受到严重影响的情况，其通常由先天性畸形或后天性疾病引起，患者可能出现腹部肿块、疼痛、血尿、感染和肾功能损害等症状，B超、CT、肾盂造影和肾功能检查等可帮助确诊，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，预防方法主要是积极治疗原发病、保持尿路通畅和定期体检。
肾积水是指由于尿路梗阻导致尿液在肾盂内潴留，肾盂扩张，肾实质受压。根据积水的严重程度，可分为轻度、中度和重度肾积水。重度肾积水是指肾盂扩张程度较为严重，肾实质明显变薄，肾功能受到严重影响的一种情况。
一、病因
1.先天性畸形
如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管瓣膜、马蹄肾等，导致尿液排泄不畅，引起肾积水。
2.后天性疾病
（1）炎症：如肾盂肾炎、输尿管炎等，可导致尿路黏膜充血、水肿，管腔狭窄，引起肾积水。
（2）结石：肾脏、输尿管等部位的结石，可堵塞尿路，导致尿液潴留，引起肾积水。
（3）肿瘤：肾脏、输尿管等部位的肿瘤，可压迫尿路，导致尿液排泄受阻，引起肾积水。
（4）外伤：肾脏、输尿管等部位的外伤，可导致尿路损伤，引起肾积水。
二、症状
1.腹部肿块
是重度肾积水的常见症状之一，肿块质地较硬，无压痛。
2.疼痛
可出现腰部或腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
3.血尿
部分患者可出现血尿，多为镜下血尿。
4.感染
长期肾积水可导致肾盂肾炎，出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。
5.肾功能损害
重度肾积水可导致肾功能不全，甚至尿毒症。
三、诊断
1.B超检查
可发现肾盂扩张、肾实质变薄等情况，有助于诊断肾积水。
2.CT检查
可更清晰地显示肾脏的结构和形态，有助于明确肾积水的病因。
3.肾盂造影
可了解尿路的通畅情况，有助于诊断尿路梗阻的部位和原因。
4.肾功能检查
可了解肾功能的情况，有助于评估病情的严重程度。
四、治疗
1.保守治疗
适用于病情较轻、无明显症状的患者。治疗方法包括休息、多饮水、定期复查等。
2.手术治疗
适用于病情较重、有明显症状或肾功能损害的患者。手术方法包括肾盂输尿管成形术、输尿管扩张术、肾切除术等。
五、预防
1.积极治疗原发病
如肾盂肾炎、输尿管炎、结石等，可预防肾积水的发生。
2.保持尿路通畅
多饮水，及时排尿，避免憋尿，可预防尿路梗阻的发生。
3.定期体检
定期进行泌尿系统B超检查，可早期发现肾积水，及时治疗。
总之，重度肾积水是一种严重的疾病，可导致肾功能损害，甚至尿毒症。因此，一旦发现肾积水，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，应注意预防肾积水的发生，保持尿路通畅，定期体检。
