牙齿发黑的原因分为外源性和内源性因素。外源性因素包括饮食与饮品，如含色素的巧克力、酱油、咖啡、浓茶长期积累致牙齿表面色素沉着；吸烟产生的焦油等有害物质吸附形成烟斑；口腔卫生不良，食物残渣残留滋生细菌形成牙结石。内源性因素有牙齿发育异常，如四环素牙因发育矿化期服四环素类药物致牙齿变色，氟斑牙因发育期间摄入过量氟使牙釉质发育不全；牙髓坏死，因外伤、龋齿致牙髓组织坏死使牙齿变色；先天性遗传因素，如遗传性乳光牙本质因牙本质结构成分改变致牙齿变色。
一、外源性因素
1.饮食与饮品：经常食用含有色素的食物或饮品，像巧克力、酱油、咖啡、浓茶等，这些食物和饮品中的色素会逐渐附着在牙齿表面，长期积累就可能导致牙齿发黑。例如，每天饮用多杯浓茶的人群，牙齿表面更容易出现色素沉着，时间一长，牙齿就会呈现不同程度的黑色。
2.吸烟：香烟燃烧时产生的焦油等有害物质会吸附在牙齿表面，久而久之形成烟斑，使牙齿颜色变黑。研究表明，长期吸烟的人，牙齿出现发黑的几率远高于不吸烟人群，且烟龄越长、吸烟量越大，牙齿发黑的程度越严重。
3.口腔卫生不良：若不按时刷牙、漱口，食物残渣会在口腔内残留，滋生细菌，细菌产生的黏性物质会将食物残渣、牙菌斑等紧紧黏附在牙齿表面，经过长时间的矿化就会形成牙结石，牙结石通常呈现黄色、棕色甚至黑色，影响牙齿美观。例如，有的人长期不认真刷牙，口腔内牙菌斑和牙结石大量堆积，牙齿明显发黑。
二、内源性因素
1.牙齿发育异常
四环素牙：在牙齿发育矿化期间，若服用了四环素类药物，如四环素、土霉素等，药物分子会与牙齿中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，从而使牙齿变色，颜色可从黄色逐渐发展为棕褐色、深灰色甚至黑色。一般来说，儿童在67岁前，牙齿处于发育矿化阶段，此时若服用四环素类药物，更容易导致四环素牙，且用药剂量越大、疗程越长，牙齿变色越严重。
氟斑牙：主要是在牙齿发育期间，人体摄入过量氟引起的。在高氟地区，饮用水中氟含量过高，长期饮用会使牙釉质发育不全，牙面出现白垩色、黄褐色甚至黑色的斑块。氟斑牙多发生于恒牙，乳牙较少见，因为乳牙的发育主要在胚胎期和哺乳期，此时母体的胎盘对氟有一定的屏障作用。
2.牙髓坏死：牙齿受到外伤、龋齿等原因，导致牙髓组织坏死，牙髓中的血红蛋白分解产物进入牙本质小管，使牙齿变色，通常呈现为灰黑色。例如，牙齿受到外力撞击后，牙髓受损，若未及时治疗，随着时间推移，牙齿可能会逐渐变黑。
3.先天性遗传因素：某些遗传性疾病，如遗传性乳光牙本质，患者牙本质的结构和成分发生改变，牙齿会呈现半透明的灰蓝色或棕褐色，严重时牙齿颜色也会接近黑色。这类疾病通常具有家族遗传倾向，如果家族中有相关病史，后代患该病的风险会增加。
