什么是牙齿三叉神经痛

三叉神经痛可由饮食、说话等面部刺激因素诱发，在头面部三叉神经分布区域内反复发作，说话、洗脸等可导致阵发性剧烈疼痛，疼痛呈周期性发作，间歇期同正常人一样。儿童、孕妇、老人等特殊人群治疗方法有所不同。

病因及发病率：

病因：可由饮食、说话、洗脸、刷牙等面部刺激因素诱发，在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。

发病率：年龄多在40岁以上，女性多于男性。

临床表现：

疼痛发作前常无预兆，说来就来，为阵发性、剧烈的闪电样或刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

扳机点：约有1/3的患者，在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区，有轻微的触动，面部肌肉的牵拉及震动，甚至哪怕冷空气的刺激均可诱发，故称为扳机点。

诊断：

神经系统检查：颜面部皮肤粗糙，皮肤着色，皮肤增厚或变薄，眉毛脱落，消失。

特殊检查：头颅CT或MRI检查，有助于诊断。

治疗：

药物治疗：卡马西平、苯妥英钠等药物可缓解疼痛，但需注意药物的副作用。

神经阻滞疗法：在X线或CT引导下将药物或无水酒精等注射到三叉神经分支或半月神经节内，破坏感觉神经细胞，从而阻断神经传导，达到止痛效果。

射频电凝疗法：利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。

手术治疗：对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者，可考虑手术治疗。常用的手术方法有三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经微血管减压术等。

预防：

注意气候变化，避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激。

保持乐观情绪，避免急噪、焦虑等情绪诱发疼痛。

日常饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。

尽量避免触及“扳机点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

特殊人群：

儿童：由于儿童的神经系统发育尚未完全，药物治疗可能会对其产生较大的副作用，因此对于儿童患者，应尽量采用非药物治疗方法，如神经阻滞疗法、射频电凝疗法等。

孕妇：孕妇在治疗牙齿三叉神经痛时应特别谨慎，应避免使用药物治疗，可采用神经阻滞疗法或射频电凝疗法等方法进行治疗。

老年人：老年人身体机能下降，对药物的耐受性较差，因此在治疗牙齿三叉神经痛时，应选择副作用较小的药物，并注意药物的剂量和使用方法。同时，老年人在治疗过程中应注意观察身体反应，如有不适应及时就医。