什么是甲沟炎
甲沟炎是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，由感染、嵌甲等引起，表现为甲沟处红肿、疼痛、化脓等，可分为急性和慢性两种，主要通过视诊、实验室检查和影像学检查进行诊断，治疗方法包括药物治疗和手术治疗，预防措施包括正确修剪指甲、避免损伤甲沟、注意个人卫生和及时治疗足部疾病等。
甲沟炎是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀，由甲皱襞脓肿引起。当感染变成慢性时，甲基底部出现横嵴，并随着复发出现新嵴。手指受累较脚趾更常见。主要易感因素为损伤导致甲上皮与甲板分离，化脓性球菌或酵母菌可继发性侵入潮湿的甲沟。常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌；最常见的致病酵母菌为白念珠菌。
一、病因
1.感染
细菌感染：常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染，甲沟近端皮肤红肿、疼痛。
念珠菌感染：与长期局部使用抗生素、糖尿病等有关。
2.嵌甲
甲板侧缘长入附近的软组织中，像异物似的插入甲沟而引起感染。
修剪趾甲过深、过低，也容易损伤甲沟软组织，导致细菌感染。
二、症状
1.急性甲沟炎
甲沟处有轻度红肿、疼痛、压痛，部分会自行消退。
感染扩散时，局部会有化脓的现象，有剧烈的疼痛。
2.慢性甲沟炎
多由急性甲沟炎治疗不及时或不彻底发展而来。
甲沟有轻度红肿、疼痛，甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出。
甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突出的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液，容易擦伤出血。
三、诊断
1.视诊
观察甲沟处是否有红肿、疼痛、化脓等症状。
检查甲小皮是否剥脱，甲沟处是否有肉芽组织增生。
2.实验室检查
血常规：了解白细胞、中性粒细胞等指标，判断是否有感染。
细菌培养：对甲沟处的分泌物进行培养，确定致病菌。
3.影像学检查
X线：有助于了解甲沟及甲床的情况，排除其他骨骼疾病。
四、治疗
1.药物治疗
抗生素：感染严重时，需要使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
抗真菌药物：念珠菌感染引起的甲沟炎，需要使用抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑等。
止痛药物：疼痛明显时，可使用止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.手术治疗
切开引流：对于甲沟处有脓肿形成的患者，需要进行切开引流，排出脓液。
拔甲术：如果甲沟炎反复发作，或保守治疗效果不佳，可考虑拔甲术。
五、预防
1.正确修剪指甲
避免修剪过短，留出1mm左右的长度。
不要将指甲剪成圆形，以免边缘嵌入甲沟。
2.避免损伤甲沟
避免穿太紧的鞋子，挤压甲沟。
避免长时间浸泡水，保持甲沟干燥。
3.注意个人卫生
勤洗手，保持甲沟清洁。
避免与他人共用指甲刀、拖鞋等物品。
4.及时治疗足部疾病
