荨麻疹血管炎的治疗药物包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂，特殊人群用药有不同注意事项。抗组胺药如氯雷他定等，通过阻断组胺H1受体缓解症状，相对安全；糖皮质激素用于病情较重累及系统或脏器者，有抗炎免疫抑制作用；免疫抑制剂适用于对糖皮质激素依赖等患者，但不良反应多需监测指标；生物制剂为难治性患者提供新选择，价格高且需评估；儿童用药谨慎，选合适剂型并权衡影响；孕妇和哺乳期妇女除非必要少用风险高药物；老年人注意药物相互作用、不良反应及剂量调整。
一、抗组胺药
1.作用机制：可通过竞争性阻断组胺H1受体，减轻组胺介导的血管扩张、通透性增加等过敏反应，从而缓解荨麻疹血管炎患者的皮肤瘙痒、风团等症状。
2.举例：常用的有氯雷他定、西替利嗪等。这类药物相对安全，不良反应较少，适合多数患者长期使用。
二、糖皮质激素
1.作用机制：具有强大的抗炎、免疫抑制作用。能抑制多种炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻血管壁炎症，缓解病情进展。
2.适用情况：对于病情较重，如出现系统症状（如发热、关节痛、腹痛等）、累及重要脏器（如肾脏、肺部等）的患者，常需使用糖皮质激素。常用药物有泼尼松等。
三、免疫抑制剂
1.作用机制：通过抑制免疫系统的过度反应，调整机体免疫功能，减少炎症损伤。
2.适用情况：适用于对糖皮质激素依赖或疗效不佳的患者，或有糖皮质激素使用禁忌证的患者。常用药物如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。但免疫抑制剂不良反应相对较多，使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。
四、生物制剂
1.作用机制：针对特定的免疫靶点发挥作用，如抗细胞因子抗体等，精准调节免疫反应，减少炎症发生。
2.适用情况：随着医学发展，对于传统治疗效果不佳的难治性荨麻疹血管炎患者，生物制剂提供了新的治疗选择，如奥马珠单抗等。但生物制剂价格相对较高，且使用前需评估患者的适应证和禁忌证。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，用药需格外谨慎。抗组胺药相对安全，但需选择适合儿童剂型。使用糖皮质激素和免疫抑制剂时，要权衡药物对生长发育的潜在影响，严格遵循儿科安全护理原则。医生会根据患儿具体病情、年龄、体重等综合考量用药。
2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药可能影响胎儿或婴儿健康。抗组胺药部分可在孕期使用，但需在医生指导下选择相对安全的品种。糖皮质激素和免疫抑制剂在孕期使用风险较高，除非病情严重危及母体生命，一般不建议使用。哺乳期妇女使用药物后，药物可能通过乳汁传递给婴儿，同样需谨慎，必要时可能需暂停哺乳。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，肝肾功能可能有所减退。使用药物时，要注意药物间相互作用，选择对肝肾功能影响较小的药物，并适当调整剂量。使用糖皮质激素时，要警惕骨质疏松、感染等不良反应，可适当补充钙剂和维生素D等预防骨质疏松。同时，免疫抑制剂可能增加老年人感染风险，需密切观察。
