小孩患湿疹的原因包括内在与外在因素。内在因素方面，皮肤屏障功能不完善，角质层薄、连接不紧密且水分丢失多；免疫系统不成熟，Th1/Th2细胞平衡易失调致过敏；遗传因素影响大，父母有过敏性疾病史，孩子患病概率增加。外在因素方面，食物如牛奶等是常见过敏原，肠道屏障未发育好易引发过敏；接触物如化学物质、动物毛发等刺激皮肤；环境温度、湿度不适影响皮肤屏障；微生物如金黄色葡萄球菌定植率高，激活免疫系统加重炎症。
一、内在因素
1.皮肤屏障功能不完善：小孩的皮肤角质层较薄，表皮和真皮之间的连接不够紧密，皮肤含水量高但经皮水分丢失多，使得皮肤的屏障功能较弱，更易受到外界刺激引发湿疹。研究表明，新生儿和婴幼儿皮肤的角质层厚度仅为成人的1/31/2，皮肤的屏障功能在出生后数月至数年才逐渐发育成熟。
2.免疫系统不成熟：小孩尤其是婴幼儿，免疫系统尚在发育完善过程中。Th1/Th2细胞平衡容易失调，Th2细胞功能相对亢进，会产生过多的如白细胞介素4（IL4）等细胞因子，促使免疫球蛋白E（IgE）的合成增加，导致对各种抗原产生过敏反应，进而诱发湿疹。有研究显示，婴幼儿体内Th1细胞功能在出生后6个月至1岁才逐渐增强，在此之前Th2细胞相对占优势。
3.遗传因素：如果父母一方或双方有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等，小孩患湿疹的概率会明显增加。遗传因素在湿疹发病中起到重要作用，多项家族聚集性研究表明，若父母双方均有特应性皮炎（湿疹的一种常见类型）病史，子女患湿疹的风险可高达70%；若父母一方患病，子女患病风险约为40%。
二、外在因素
1.食物因素：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等食物是常见的过敏原。小孩肠道屏障功能未发育完全，大分子的食物蛋白容易透过肠黏膜进入血液，引发过敏反应，出现湿疹。以牛奶为例，牛奶中的酪蛋白和β乳球蛋白是主要的过敏原，约2%3%的婴幼儿对牛奶蛋白过敏，且大多在出生后12个月开始出现症状。
2.接触物因素：一些化学物质如洗涤剂、消毒剂、化妆品等，还有动物毛发、皮屑、尘螨等，以及羊毛、化纤等材质的衣物，都可能刺激小孩皮肤，引发湿疹。尘螨是常见的过敏原，适宜生长在温暖潮湿环境中，每克灰尘中尘螨数量若超过1000只，就可能诱发过敏反应。小孩皮肤接触这些物质后，可能出现瘙痒、红斑、丘疹等湿疹表现。
3.环境因素：环境温度过高或过低、湿度过大或过小都可能影响皮肤的屏障功能，诱发湿疹。高温环境会使皮肤出汗增多，汗液中的盐分等成分刺激皮肤；低湿度环境则会导致皮肤水分流失加快，皮肤干燥，引发瘙痒，搔抓后易出现湿疹样改变。研究发现，环境湿度在40%60%，温度在2224℃时，对小孩皮肤较为适宜，可减少湿疹发生风险。
4.微生物因素：金黄色葡萄球菌等微生物在湿疹患儿皮肤表面的定植率明显高于正常儿童。这些微生物可通过产生超抗原等物质，激活免疫系统，加重皮肤炎症反应，导致湿疹的发生和加重。有研究表明，湿疹患儿皮肤表面金黄色葡萄球菌的定植率可达90%以上。
